滴虫感染：女方有症状，男方也要查和治

滴虫感染是一种常见的性传播感染，病原叫阴道毛滴虫。它是一种单细胞寄生虫，能在女性的阴道和男性的尿道里存活，主要经过性接触传播。它不通过日常接触、共用毛巾这类途径传染，感染的出现，基本都和性接触有关。这一篇重点讲一件最容易被忽略的事：女方查出了滴虫，男方哪怕毫无感觉，也要一起查、一起治。

女性常见哪些表现

女性感染后症状通常比较明显，常见的有：

• 阴道分泌物明显增多，颜色偏黄或黄绿色
• 分泌物呈泡沫状，带有腥臭味
• 外阴瘙痒、灼热，坐立不安
• 排尿时尿频、尿痛
• 性生活时不适或疼痛

这些表现的轻重因人而异。也有少数女性感染后症状很轻，甚至没有感觉，靠检查才发现。

男性为什么容易被忽略

男性感染滴虫后，多数没有任何症状。少数人会有一些轻微表现：

• 尿道口有少量稀薄分泌物
• 排尿时轻微刺痛或不适
• 尿道口发痒

正因为没有感觉，很多男性觉得自己没有病，不用查也不用治。问题恰恰出在这里：没有症状，不等于体内没有滴虫。无症状的男性携带者，滴虫可以在他的尿道里存活很久，成为女方反复感染的常见来源。

只治一方，为什么总是反复

临床上经常遇到这样的情况：女性按疗程治疗，症状好转，没过多久又复发，一年里反复好几回。追问下来，往往是伴侣从头到尾没有检查过，也没有治疗过。

两个人在一起生活，一方体内的滴虫清除了，另一方体内的还在。下一次亲密接触，滴虫又传回来，医学上把这种来回传染叫乒乓感染。所以滴虫感染的核心规矩只有一条：伴侣双方同时检查、同时治疗，缺一不可。

怎么查出来

女性的检查相对直接：医生取阴道分泌物，在显微镜下找到活动的滴虫可以确诊，现在也有灵敏度更高的核酸检测可选。男性因为携带量少、症状又轻，检查更需要耐心，常用尿道分泌物或尿液标本做检测。就诊时把最近的症状、出现时间和伴侣的情况如实告诉医生，有助于医生选对检查方式。

一次检查阴性，也不能完全排除感染。症状典型、伴侣已经确诊的，医生可能建议换一种检测方法复查，或按接触史综合判断。

确诊时，建议把其他感染一并筛查

滴虫感染还有一个附带意义：它提示生殖道的局部环境已经受损，感染其他性传播疾病的风险也会随之升高。确诊滴虫时，医生通常会建议同时筛查几种常见的性传播感染：

• 衣原体感染
• 淋病
• 梅毒
• HIV
• 乙肝、丙肝等按情况评估

一次抽血加取样就能把这几项查个大概。多查这一步，是为了避免只盯着滴虫，漏掉藏在后面的其他问题。

治疗期间要守的规矩

• 双方按医生处方完成整个疗程，不要症状一消失就自行停药
• 治疗期间避免性生活
• 恢复性生活的时间点，是双方都完成治疗，并且复查确认转阴之后
• 治疗期间不要饮酒，具体注意事项听医生交代
• 内裤、毛巾等贴身用品注意清洗晾晒，保持外阴清洁干燥

孕妇感染，要告诉产科医生

孕妇查出滴虫感染，不要因为担心药物影响就自己拖着不治，也不要自行买药。用药的选择和时机，需要产科医生和接诊医生共同评估，在控制感染和兼顾胎儿安全之间取平衡。就诊时主动说明孕周，两个科室的信息对齐，处理会更稳妥。

症状消失，不等于已经治愈

治疗之后症状很快缓解，很多人就以为病好了，不再回来复查。这一步省略不得。症状消失只能说明炎症减轻，滴虫是否彻底清除，要靠复查取样确认。复查转阴，双方才算真正治好。如果复查仍是阳性，医生会评估是疗程不足、再次感染，还是其他原因，再调整下一步方案。

治好之后，怎么减少再次感染

• 性生活时坚持使用安全套，这是预防滴虫和其他性传播感染最实际的办法
• 伴侣关系相对固定，双方任何一方出现分泌物异常、瘙痒等表现，先检查再亲密接触
• 日常清洗外阴用清水即可，频繁使用洗液冲洗阴道内部会破坏局部环境，反而增加感染机会
• 一方在外院查出感染，另一方不要等出现症状，尽快到泌尿外科或妇科就诊检查

出现这些情况尽快就医

• 分泌物带血，或出现异常出血
• 发热，伴下腹疼痛
• 按疗程治疗后，症状没有缓解或很快反复
• 伴侣出现尿道分泌物、排尿疼痛等表现

参考来源

• 美国疾病控制与预防中心（CDC）性传播感染诊疗指南
• 世界卫生组织（WHO）阴道毛滴虫感染相关资料
• 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组相关共识