传染性软疣：皮肤上的小丘疹，会不会传染

皮肤上冒出一颗颗肤色的小丘疹，表面光滑，摸着有点硬，过段时间不见少，反而多了几颗。很多人第一反应是担心自己得了性病，也有人随手就挤，想把里面的东西挤出来。先别挤，这类小丘疹很可能是传染性软疣，挤破的后果往往是越长越多。

传染性软疣长什么样

传染性软疣由传染性软疣病毒引起，这种病毒属于痘病毒家族，专门感染皮肤表层。它的皮损很有辨识度：

• 肤色或带有珍珠样光泽的圆形小丘疹
• 直径约 2 到 5 毫米，大的很少超过 1 厘米
• 表面光滑，摸起来质地偏硬
• 中央有一个脐窝样的小凹陷

中央的脐凹是它最有特征的样子。丘疹通常不痛不痒，有时周围皮肤会发红，或者伴一点湿疹样的改变。医生看一眼形态，多数能判断个八九不离十，拿不准时可以借助皮肤镜放大观察。

它是怎么传上的

传染性软疣靠皮肤与皮肤的直接接触传播，病毒通过皮肤上的微小破损钻进去。儿童和成人的感染部位不一样，传播方式也不同。

儿童的软疣多长在躯干、四肢和面部，常在这些场合传上：

• 小朋友玩耍时身体贴得近，互相接触
• 共用毛巾、浴巾、洗澡海绵
• 抓挠之后摸到别处皮肤，把病毒带了过去

成人的软疣如果长在外阴、下腹部、大腿内侧，多半经性接触传播。所以同一类皮损，长在孩子身上是日常接触问题，长在成人生殖器部位就要按性传播感染的思路对待。成人患者建议顺便做一次性病筛查，把其他常见感染一并查一遍。

不处理，它自己会好吗

传染性软疣有自愈倾向，免疫系统最终能把病毒清掉，皮损随之消退。但这个周期很长，常常要等数月，有的拖到一两年。

等待期间有两个现实问题：

• 皮损一直有传染性，可以通过接触传给家人或性伴侣
• 抓挠、摩擦会让丘疹一颗变多颗，在原处周围成片出现

所以要不要等它自己好，要结合皮损多少、长在哪里、家里有没有小孩来权衡，长在生殖器部位的成人皮损，一般建议积极处理。

千万不要自己挤

这是最要紧的一条。很多人对着镜子把丘疹挤破，挤出一点白色的小体，以为清干净了。实际上挤压会带来两个麻烦：

• 含有病毒的挤出物沾到周围皮肤，形成自体接种，过段时间旁边冒出新的一批
• 挤破的伤口容易继发细菌感染，红肿化脓，愈合后还可能留疤

同样道理，不要用针挑，不要拿指甲抠，也不要在皮损上乱涂偏方药膏。处理交给医生，一次门诊就能解决大半。

医生会怎么治

治疗以去除皮损为主，由皮肤科医生操作，常用方法有：

• 冷冻治疗，用低温冻掉丘疹
• 刮除治疗，用专门器械把疣体刮掉
• 激光治疗，适合特定部位或反复出现的皮损
• 外用药物涂抹，具体用哪种由医生根据皮损情况决定

选哪种方法，要看皮损的数量、部位和患者年龄。孩子怕疼、皮损又少，方案会温和一些；成人皮损集中，物理去除往往更快。需要提醒的是，去除的是已经长出来的丘疹，皮肤里潜伏的病毒可能过几周再冒出新的，所以治疗后复诊一次，看看有没有新发皮损，很有必要。

性伴侣要不要一起查

成人外阴部位长软疣，性伴侣要一起检查，哪怕对方暂时没有症状，也让医生看一眼生殖器和大腿内侧的皮肤。

皮损没有好之前，性生活要注意两点：

• 尽量避免患处皮肤和对方皮肤直接接触
• 安全套只能覆盖一部分皮肤，覆盖不到的部位比如大腿根、阴阜，接触时仍可能传播

把这一点说清楚，是对伴侣负责，也能减少治好之后又被传回来的情况。

和两种常见丘疹区分开

生殖器部位的小丘疹不止软疣一种，容易混淆的有两种：

尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒引起，表面粗糙不平，长起来呈菜花样或鸡冠样。软疣表面光滑、中央有脐凹，两者对着看差别很明显，治疗方法也完全不同。

阴茎珍珠疹：沿着冠状沟排列的一圈细小丘疹，大小均匀，长期没有变化。它属于正常的生理变异，不传染，也不需要治疗，常常被误当成性病白白焦虑一场。

自己分不清时，不要凭照片对号入座，去皮肤科或泌尿外科让医生当面看一次最稳妥。

免疫力低下的人要多留心

免疫功能正常的人，软疣再多也局限在皮肤表面。免疫功能低下的人情况不同，比如 HIV 感染没有得到控制的患者，皮损可能长得又大又多，融合成片，常规治疗效果也不好，很难自行消退。

遇到软疣异常顽固、反复大片出现的情况，医生通常会建议评估免疫状态，查一查背后有没有没被发现的问题。

什么情况要尽快就医

出现下面这些情况，不要再等它自己消退，尽快去医院：

• 皮损在短期内快速增多，或者明显变大
• 丘疹周围红肿、疼痛、流脓，提示继发了细菌感染
• 皮损长到眼睑上，可能波及眼睛，需要眼科和皮肤科一起处理
• 本身免疫功能低下，新出现了皮损
• 皮损长在生殖器部位，自己无法判断是哪种丘疹

最后提醒一句：确诊传染性软疣之后，把家里的毛巾、浴巾分开使用，洗澡时别用搓澡巾用力蹭皮损，衣物正常清洗即可。治疗后按医生约的时间回去复诊，确认没有新发丘疹，才算处理干净。