有过无保护性行为，要查哪些性传播疾病

有过无保护性行为，或者安全套破裂、滑脱，事后最让人不安的往往是身上一点感觉都没有。不舒服了知道去看病，什么症状都没有时反而容易拖着。多数性传播疾病在感染早期本来就没有症状，等有感觉时，可能已经传染给了别人。所以筛查的逻辑很简单：按时间去查，而不是等症状出现再查。

筛查清单：逐项看查什么

一次完整的筛查通常包括下面几项，具体组合由医生结合暴露方式和时间来定：

• 淋病和衣原体：用核酸检测，取尿液或者分泌物拭子就能查。这两类感染很常见，多数人没有症状，女性尤其容易漏掉。
• 梅毒：抽血查抗体，分特异性抗体和非特异性抗体两类指标，医生会结合起来判断是现症感染还是既往感染。
• 艾滋病（HIV）：抽血做抗原抗体联合检测，是目前常规筛查的方法。
• 乙型肝炎和丙型肝炎：抽血筛查。乙肝查表面抗原等指标，从没打过乙肝疫苗的人可以同时问问补种的事；丙肝查抗体，阳性再进一步查病毒核酸确认。
• 生殖器部位的体征：如果已经长出疣体、溃疡或水疱，直接去看诊，由医生看诊取材，比在家猜、盲目抽血更准，尖锐湿疣和生殖器疱疹多数靠临床表现和局部取材判断。

窗口期是怎么回事

窗口期指从感染发生到检测能查出来的这段时间。窗口期内即使已经感染，结果也可能是阴性，所以查的时间点和查的项目同样重要。

• 淋病和衣原体：核酸检测的窗口期较短，一般暴露后一到两周可以查。
• 梅毒：抗体出现需要时间，窗口期约为数周。暴露后查得太早是阴性，不能完全排除，建议在暴露后约 6 周再复查一次确认。
• HIV：抗原抗体联合检测的窗口期一般约 2 到 4 周。暴露后满 3 个月复查仍为阴性，基本可以排除。
• 乙肝和丙肝：抗体和抗原的出现时间相对更晚，医生通常会建议在暴露后数周到 3 个月时筛查或复查。

以上都是约数，不同检测方法的窗口期会有差异，具体以检测机构的说明为准。稳妥的做法是先做一次基础筛查，再按医生给的时间点复查，不要只查一次就下结论。

有一件事不能等：暴露后预防

如果这次暴露的风险很高，比如对方是 HIV 感染者或感染状态不明，记住一个时间点：暴露后 72 小时内可以评估 HIV 暴露后预防用药，也就是 PEP。越早服用效果越好，通常要连续服药一段时间。这件事按小时算，不要等筛查结果出来再决定，先到医院急诊或感染科、皮肤性病科说明情况，由医生评估是否需要用药。

没症状，为什么也建议查

• 查出得早，治疗相对简单，淋病、衣原体和早期梅毒都有明确的治疗方案。
• 能减少并发症，比如衣原体长期不处理，女性可能出现盆腔炎，男女都可能影响生育。
• 能避免在不知情时传染给伴侣。
• 一次筛查顺带摸清乙肝免疫状态，该补种疫苗就补种。

去哪里查，隐私怎么保护

正规医院的皮肤性病科、泌尿外科、妇科都可以做筛查，各地疾控中心的自愿咨询检测点也提供 HIV 等项目的免费检测。检测结果属于个人隐私，受法律和医疗规范保护，医生不会向无关人员透露。挂号时不用不好意思，直接说有高危暴露、想做性传播疾病筛查，医生每天都处理这类情况。

查出阳性怎么办

• 按医生给的规范方案治疗，不要自己买药吃，剂量和疗程不够容易治不彻底。
• 治疗完成前避免性生活，之后也要按医生交代的时间复查，确认转阴或治愈。
• 通知近期的性伴侣去检查，理由见下一节。
• 梅毒、HIV 等需要按疗程随访一段时间，不要查完一次就再也不管。

为什么伴侣要一起查

性传播疾病在伴侣之间会来回传染。一方治好了，另一方没有查、没有治，下一次接触又会重新感染，临床上叫乒乓感染。所以查出阳性之后，近期性伴侣同查同治是治疗的一部分。开口确实难，但比起反复感染和并发症，把话说清楚更划算。

日常预防要点

• 每次性生活全程正确使用安全套，包括口交等接触方式也不能完全省略防护意识。
• 减少性伴侣数量，避免在饮酒后发生无保护性行为。
• 接种 HPV 疫苗和乙肝疫苗，两种疫苗分别防的是最常见的病毒性性传播感染和乙肝。
• 保持定期筛查的习惯，定期查一轮比事后焦虑更省心。

就诊时照着这份清单说

第一次去筛查，可以直接向医生确认下面几件事：

• 我要查淋病和衣原体核酸、梅毒抗体、HIV 抗原抗体、乙肝和丙肝这几项，今天能查全吗？
• 我这次暴露距今多少天，哪些项目今天查了还可能不准，需要几周后回来复查哪几项？
• 我的乙肝抗体情况怎么样，需不需要补种疫苗？
• 如果结果有阳性，复查和随访的时间点分别是什么？

把这几句问出口，这次筛查就基本查对了时间和项目。