外阴或肛周长了小肉赘：尖锐湿疣怎么治、为什么总复发

外阴、阴茎或肛门周围长出小肉赘，不疼不痒，摸起来有点粗糙，很多人会先上网搜，越搜越紧张。这类赘生物里最常见的一种是尖锐湿疣。它由 HPV 感染引起，可以治疗，麻烦的地方在于容易复发。先把诊断和治疗的思路弄清楚，心里就不会那么慌。

它是什么

尖锐湿疣主要由低危型 HPV 感染引起，其中以 6 型和 11 型最为常见。它和引起宫颈癌的高危型 HPV 属于不同型别，两类感染可以同时存在，所以查尖锐湿疣和做宫颈癌筛查是两件事，后面还会提到。病毒通过性接触中的皮肤黏膜接触传播，潜伏期可以长达数月。感染之后也不一定都长出疣体，有些人只是携带病毒，没有任何表现。

长什么样

• 起初是单个或多个小丘疹，颜色从粉红到褐色都有，质地偏软
• 慢慢增大、增多，表面变得粗糙，形成乳头状或菜花状的赘生物
• 常见部位是外生殖器、会阴和肛门周围，少数出现在尿道口或阴道、宫颈
• 多数没有疼痛和瘙痒，偶尔有异物感，或者摩擦后少量出血

需要提醒的是，生殖器部位的小赘生物不全是尖锐湿疣，假性湿疣、珍珠状丘疹、扁平湿疣等也长得有点像。自己看不准时不要硬猜，让皮肤科或泌尿外科医生当面看一次最稳妥。

怎么确诊

诊断主要靠临床外观，医生看一眼赘生物的形态和分布，通常就能判断八九不离十。其他检查是辅助：

• 醋酸白试验：将醋酸涂在可疑部位，病变处变白可帮助识别不明显的疣体
• 组织病理：外观不典型、治疗后不愈合或怀疑有其他病变时，取一小块组织送检
• HPV 分型检测：帮助了解感染的型别，对女性是否合并高危型感染有参考价值

治疗方法有哪些

目前的治疗目标是把看得见的疣体去掉。方法分两类：

物理去除，在门诊或手术室完成：

• 激光：适合数量较多、分布较广或长在尿道口等部位的疣体
• 冷冻：用液氮冻除，适合较小、数量不多的疣体，可能需要多次
• 电灼：用电刀烧除，适合中等大小的疣体
• 手术切除：适合体积较大、带蒂或者怀疑性质不明的赘生物

外用药物，在家按疗程涂抹，必须在医生指导下使用：

• 咪喹莫特：通过调节局部免疫来清除疣体，疗程较长
• 鬼臼毒素：直接作用于疣体组织，用法和用量要严格按说明执行

有些药物孕妇禁用，孕期发现疣体先告诉医生，再决定处理方式。不要自己买药乱涂，外阴和肛周皮肤娇嫩，用错药容易造成溃烂，反而把病情弄复杂。

为什么容易复发

复发是尖锐湿疣最让人头疼的地方，主要原因在于病毒潜伏。看得见的疣体被去掉之后，周围外观正常的皮肤里可能还藏着病毒，过一段时间又长出新疣。复发多出现在治疗后的数月内，所以治疗结束不等于万事大吉，要按医生要求定期复查，发现新长的小疣及时处理。疣体越小，处理越简单，拖大了又要重新来过。

治疗期间尽量避免性生活。一方面减少传染给伴侣的机会，另一方面摩擦和损伤也会刺激局部，影响愈合。

性伴侣要不要查

建议性伴侣一起检查。伴侣可能已经感染，只是还没有长出疣体，或者疣体长在不容易发现的部位。双方都查一遍，心里有数，也能减少治好之后互相重复传染的情况。安全套能降低传播风险，也建议一直使用，但它覆盖不到全部皮肤，未覆盖部位的接触仍可能传播病毒，这一点要有正确预期。

HPV 疫苗能起什么作用

HPV 疫苗可以预防疫苗所覆盖型别的感染，其中包括引起尖锐湿疣的 6 型和 11 型。还没有感染过相关型别的人接种，获益更明确。已经长了疣的人，疫苗治不了现有的疣体，对尚未感染的其他型别仍可能有保护作用，具体要不要打、什么时候打，听医生结合年龄和既往情况评估。女性无论是否接种过疫苗，都要按常规参加宫颈癌筛查，疫苗不能替代筛查。

出现这些情况尽快就医

• 赘生物短时间内快速增大，或表面破溃、出血、疼痛
• 疣体反复治疗仍大面积复发，或本身有免疫功能低下的情况
• 孕期疣体明显增大增多
• 尿道口疣体影响排尿，或出现排尿困难
• 赘生物颜色发黑、质地变硬，或伴有异味分泌物

发现外生殖器或肛周长了小肉赘，先到皮肤科、泌尿外科或妇科就诊，让医生当面确认是不是尖锐湿疣，再定治疗方案。确诊之后按疗程治、按约定复查，把新发的小疣在最小时处理掉，是减少复发最实在的办法。