阴茎里摸到硬结、勃起时弯曲疼痛：阴茎硬结症是怎么回事

勃起时阴茎明显弯向一边，还伴着疼痛，疲软时又能摸到一个硬疙瘩，很多人会慌，也会拖着不好意思就诊。这种情况多见于阴茎硬结症，医学上也叫佩罗尼病。它病程较长，分活动期和稳定期，两个阶段的处理思路差别很大。先分清自己处在哪一期，比急着找治疗办法更重要。

它是什么

阴茎海绵体外面包着一层有弹性的白膜，勃起时白膜均匀伸展，海绵体充血后阴茎随之变直。阴茎硬结症患者的白膜上长出纤维性斑块，斑块质地硬，伸展性差。勃起时斑块这一侧拉不开，阴茎就朝斑块所在的方向弯过去。患者常见的感受包括：

• 疲软时能摸到阴茎皮下有硬结或硬条
• 勃起时阴茎弯曲，多为向上弯或向一侧弯
• 勃起时疼痛，或在弯曲处有牵拉感
• 勃起后感觉阴茎比以前短了一些
• 弯曲严重时影响性生活

为什么会得

确切病因目前还不完全清楚，多认为与反复的微小损伤有关。性生活过程中阴茎受到弯折、顶压等外力，白膜局部出现细微损伤，多数人愈合后能恢复弹性，部分人愈合过程异常，慢慢形成纤维斑块。有些人的体质本身偏向纤维化，例如同时有掌腱膜挛缩，也就是手掌筋膜增厚、手指伸不直，这类人得硬结症的机会更高。勃起硬度不够时，阴茎在性生活中更容易受弯折损伤，所以这个病也常和勃起功能障碍同时存在，互为影响。

活动期和稳定期有什么不同

病程大体分两个阶段，处在哪个阶段，是决定治疗时机的关键：

• 活动期：斑块和弯曲程度还在变化，勃起时疼痛明显。这一期一般持续数月，有的人可达一年多
• 稳定期：疼痛消失，弯曲角度连续数月不再变化，硬结边界摸起来更清楚

活动期弯曲还在进展，这个阶段做矫正手术，术后病情继续变化，效果容易打折，所以医生通常建议先观察。等进入稳定期、弯曲定型之后，再评估要不要矫正。

医生怎么评估弯曲程度

门诊评估主要看三件事：

• 查体：在疲软状态下触摸斑块的位置、大小和硬度
• 记录弯曲：请患者在家中勃起时从上方和侧面拍照，带到门诊给医生看；单靠照片估计不准时，医生会在门诊用药物诱发勃起，当场测量弯曲的方向和角度
• 超声：看斑块的范围，以及有没有钙化。出现钙化提示病程偏久，也会影响治疗方式的选择

弯曲角度、疼痛程度、勃起硬度、性生活受影响的程度，这几项加在一起，才是制定方案的依据。

活动期怎么办

活动期以观察和对症处理为主：

• 疼痛明显时，按医嘱短期使用止痛药
• 合并勃起功能障碍的，先用药物改善勃起硬度，硬度够了，后续再受伤的机会也少一些
• 口服药物对斑块本身的作用证据有限，不要轻信所谓化结散瘀的偏方
• 阴茎牵引治疗对部分患者有帮助，能在一定程度上维持长度、减轻弯曲，但需要每天坚持较长时间，是否适合由医生评估
• 每隔几个月复查一次，记录弯曲角度和疼痛的变化，确认何时进入稳定期

稳定期有哪些矫正办法

进入稳定期后，如果弯曲影响性生活，或者心理负担很重，可以考虑手术矫正。常用术式有三类：

• 白膜折叠缩短术：在弯曲的对侧将白膜折叠缝合，把较长的一边拉短来配平。操作相对简单，对勃起功能影响小，代价是阴茎会略有缩短，适合弯曲程度中等、勃起功能好的患者
• 斑块切开或切除加补片：直接处理斑块本身，适合弯曲严重的情况。手术复杂一些，术后出现勃起功能下降的风险相对高
• 阴茎假体植入：适合同时合并严重勃起功能障碍、且药物治疗无效的患者，在植入假体的同时矫正弯曲

选哪一种，要看弯曲角度、阴茎长度、勃起功能和患者本人的期望，由医生在门诊逐项谈清。

出现这些情况尽快就医

阴茎硬结症本身进展缓慢，但有一种情况完全两样，需要立即去急诊：

• 勃起状态下阴茎受到撞击或突然弯折，当场听到一声脆响
• 随即剧烈疼痛，阴茎迅速肿胀、发紫，形状改变
• 勃起很快消退，疼痛却不缓解

这是阴茎折断，也就是白膜破裂，属于泌尿外科急症，需要尽快手术修补，拖延会影响以后的勃起功能。它与硬结症无关，一旦发生，不要在家观察等待。

发现阴茎里有硬结或者勃起弯曲，先挂泌尿外科或男科的号。就诊前在家勃起时拍好上方和侧面两张照片带上，再把硬结出现的时间、疼痛和弯曲的变化过程说清楚。医生据此判断你处在活动期还是稳定期，再定先观察还是安排矫正，这个顺序不要反过来。