附睾炎：一侧阴囊渐渐肿痛，多半是感染

一侧阴囊一两天里慢慢肿起来、越来越疼，有时还发烧、尿频尿痛，这种情况多半是附睾发炎了。附睾炎是门诊常见的阴囊疼痛原因，及时抗感染治疗大多能治好。它和睾丸扭转早期容易混淆，处理方向却完全不同，分清起病方式是第一步。

附睾是什么

附睾贴在睾丸的后上方，是一条盘曲细长的管道。精子先进入附睾，在这里成熟并储存一段时间，再经输精管排出。它发炎肿胀时，这一侧阴囊就会肿痛。

为什么会发炎

附睾炎绝大多数是细菌感染引起的，感染来源和年龄关系很大：

• 年轻男性：多与尿道炎等性传播病原相关，细菌从尿道逆行进入附睾
• 年长男性：多与尿路感染有关，前列腺增生导致排尿不畅、尿液残留，细菌容易滋生和逆行
• 留置尿管或做过尿道器械操作的人，感染机会也会增加
• 少数属于结核等特殊感染，起病更慢，病程更长

找到感染从哪来，才能减少复发。

典型表现

附睾炎的疼痛特点是逐渐加重，常见表现有：

• 单侧阴囊疼痛，一开始隐隐作痛，一两天内慢慢加重
• 附睾肿大、压痛明显，有时能摸到增粗发硬的精索
• 阴囊皮肤发红、发热，肿胀逐渐明显
• 常伴有发热，体温可以升得较高
• 不少人同时有尿频、尿急、尿痛，提示尿路也有感染

炎症有时会蔓延到睾丸，肿痛范围更大。

和睾丸扭转怎么区分

阴囊疼痛最需要警惕的是睾丸扭转，那是精索拧转、血流被掐断的急症，必须抢时间手术。两者可以对照着看：

• 起病速度：附睾炎是慢慢加重，疼上一两天才明显；扭转是突然发作，一下子疼得厉害
• 伴随症状：附睾炎常伴发热和尿频、尿痛；扭转更突出恶心、呕吐
• 睾丸位置：扭转时患侧睾丸常位置上抬或横着躺；附睾炎时睾丸位置多半正常
• 简单测试：把阴囊轻轻托高，附睾炎的疼痛常能缓解一些，扭转一般不会

表现不典型的情况并不少见，拿不准时一律先按扭转对待，尽快去急诊让医生判断，宁可白跑一趟。

医生查什么

就诊后医生一般会安排：

• 查体：摸附睾和睾丸的位置、大小和压痛，先初步区分炎症和扭转
• 尿常规和尿培养：看尿里有没有白细胞和细菌，帮助选抗生素
• 病原学检测：年轻患者或有高危性行为史的，必要时加做性传播病原检测
• 阴囊超声：看附睾是否肿大、血流是否增多，同时确认睾丸血流正常

查体高度怀疑扭转时，医生会直接安排急诊处理，不等检查结果。

怎么治疗

附睾炎的治疗以抗感染为核心，配合休息和对症处理：

• 抗生素：医生按年龄和可能的感染来源选药，疗程要吃够，常需两到四周，症状好转也不要自行停药
• 休息：急性期少走动、多平卧，避免久站和重体力活动
• 托起阴囊：穿稍紧的内裤或用毛巾把阴囊垫高，减轻坠胀疼痛
• 止痛：疼痛明显时按医嘱用止痛药，急性期也可短时间冷敷
• 性伴侣同治：查出性传播病原的，性伴侣需要同时检查和治疗，治疗期间避免性生活

多数人规范用药几天后疼痛和发热开始缓解，肿胀消退要慢一些，常需数周。

恢复期注意什么

• 按疗程把药吃完，停药太早容易迁延成慢性附睾炎，反复隐痛
• 肿痛消退前避免久坐和骑行，减少会阴压迫
• 恢复性生活的时间听医嘱，一般等肿痛基本消退后再开始
• 治疗后按约定复诊，医生要确认肿块消退情况，必要时复查超声

炎症消退后附睾处常留下一个小硬结，是瘢痕组织，可以长期存在，不必反复纠结。年长男性还要处理源头问题，例如前列腺增生引起的排尿不畅，不解决源头，附睾炎容易再犯。

会不会影响生育

单侧附睾炎规范治疗后，绝大多数不影响生育，对侧功能正常就能维持精液质量。需要留意的是两种情况：炎症发生在双侧，或同一侧反复发作，瘢痕可能堵住精子通过的通道。正在备孕又得过附睾炎的男性，恢复后可以做一次精液常规留作底子。

出现这些情况尽快就医

• 阴囊疼痛突然发作、剧烈难忍，先按睾丸扭转处理，立即去急诊
• 高热、寒战，全身不适明显
• 用药两三天后肿痛没有减轻，反而加重，或阴囊内摸到波动感的包块，提示可能形成脓肿
• 双侧同时肿痛
• 肿痛消退后硬结持续变大，或数月不消退

就诊时把疼痛开始的时间、是突然疼还是慢慢疼、有没有发热和尿路症状说清楚，医生判断方向会快得多。发病突然的那一种情况，可对照看本站《睾丸突然剧痛：可能是睾丸扭转，一刻也别等》一篇。渐进加重的阴囊肿痛不要硬扛，也不要自己找抗生素吃，先挂泌尿外科或男科，查清感染来源和睾丸血流。