经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术后恢复须知

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）从尿道进入膀胱，把肿瘤切下来送病理，肚皮上没有刀口。手术做完，恢复的战场就转移到了尿液上。出院回家之后要盯住四件事：尿色从红变清的过程、尿管拔掉之后的排尿感受、膀胱灌注化疗的衔接、按时回来做膀胱镜复查。这篇按顺序讲清每一件的正常范围和危险线。

术后血尿：由红转清要多久

术后头几天的尿是淡红色，有时像洗肉水，这是电切创面渗血混进尿里的结果，属于正常过程。随着创面愈合，尿色会一天比一天淡，多数人在一到两周内转为清亮或微黄。恢复期有两件事容易让人虚惊一场。一件是活动量突然加大、饮水又跟不上时，尿色会短暂变红，休息加上多喝水之后多半能退回去。另一件是术后两到三周，创面痂皮脱落，有人会出现一次短暂的血尿加重，一般一两天内缓解。这段时间把水喝足，尿量够了，血块就不容易形成。在家观察尿色有个简单办法：用透明杯子接尿看颜色，比隔着马桶判断准确得多。血尿期间不要自己加服止血药，也不要吃来源不明的活血类补品，是否需要用药由医生判断。正在服用阿司匹林、氯吡格雷或抗凝药的人，什么时候恢复服药要听手术医生的安排，不要自行提前吃回来。

尿管拔除和拔管后的排尿不适

术后通常留置尿管一到三天，引流尿液，也让膀胱得到休息，具体拔管时间由医生看尿色和手术范围决定。拔管后头几天，尿频、尿急、尿道灼痛、排尿快结束时的刺痛都很常见，这是尿管留置和电切创面刺激的后果，多数在一周左右明显减轻。这几天排尿不要刻意用力，也不要因为怕疼而憋尿。温水坐浴可以缓解尿道口的不适。出院时尿管还没拔的人，引流袋要始终低于膀胱的位置，每天用温水清洗尿道口一次，袋里的尿满了三分之二就及时倒掉，倒尿时出口不要碰到容器。如果拔管后超过一天仍然排尿困难，或者每次只能滴出几滴，要当天联系医院处理。

膀胱灌注化疗怎么衔接

电切切掉的是看得见的肿瘤，膀胱黏膜上脱落漂浮的肿瘤细胞要靠灌注药物来处理。一部分患者在术后24小时内会接受一次即刻膀胱灌注，药物在膀胱里保留一段时间再随尿排出；做不做、用哪种药，由医生结合术中情况和病理决定。后续是否继续灌注，要看病理的分期、分级和复发风险分层。低危患者可能只需要即刻灌注一次。中危和高危患者通常要进入规律疗程，先是每周一次、连续数周，再转入每月一次的维持，疗程可以持续一年或更久，高危患者常用卡介苗（BCG）灌注。灌注当天和次日，尿频、尿急、灼痛会比平时重一些，一般两三天内退下去。灌注后几小时内排尿要坐着，排完冲两次水并认真洗手，避免药液溅到皮肤上。每次灌注的日期和药物名称记在一个本子上，复诊时带给医生看。灌注当天的流程也有讲究：来院前两小时少喝水，先排空膀胱，药物灌进去之后按医护交代的时间保留，时间没到不要提前排掉。接受卡介苗灌注的人再多记一条：灌注后出现持续低热、乏力超过两天，或者关节酸痛，要主动告诉医生，这类全身反应需要评估处理。

活动、饮水和生活安排

术后一个月内，活动以散步为主，不提超过五公斤的重物，不做跑步、深蹲这类让腹压骤增的运动，也不长时间骑车。饮水维持在每天2000毫升上下，心功能或肾功能不好的人按医生交代的量喝。大便要保持通畅，排便时过度用力会牵扯创面引起出血，必要时用医生开的通便药。吸烟与膀胱肿瘤复发的关联已经很明确，出院后把烟戒掉，是患者自己能做的最有分量的一件事。

红旗信号：出现这些情况立即就医

• 体温超过38.5摄氏度，或者发冷、打寒战
• 尿色鲜红并出现血块，排尿越来越费力，甚至完全尿不出来
• 下腹部胀痛不断加重
• 尿量明显比平时减少

血块堵塞尿道和泌尿系感染是术后早期最需要警惕的两种情况。出现上面任何一条，当天去急诊或联系手术团队，不要拖到下一次门诊。

复查膀胱镜的节奏

TURBT术后复查的核心是膀胱镜。非肌层浸润性膀胱肿瘤的第一次膀胱镜复查一般在术后三个月，之后的间隔按复发风险分层决定，高危患者头两年通常每三个月查一次，病情稳定后再逐步拉长间隔。每次复诊还要查尿常规，并按医生安排做泌尿系超声或CT尿路成像，看上尿路有没有新发病灶。灌注方案和复查节奏都以术后病理为准，病理报告一般术后一周左右出齐，出院时问清回院看病理的日期，这一步不要漏。约好的膀胱镜日期不要随意改期，早期复发的小病灶没有任何症状，只能靠镜子看到。出院小结、病理报告和灌注记录收进一个文件夹，每次复诊都带上，医生调阅时不用再翻手机找照片。