早泄外用药用药须知：利多卡因喷剂与乳膏的用法和分寸

早泄的治疗里有一类不用吃进肚子的药：以利多卡因为代表的局部麻醉类外用药，包括单纯利多卡因制剂和利多卡因丙胺卡因复方制剂，做成喷剂或乳膏。它的作用机制很直接，涂抹在龟头等敏感部位后降低局部敏感度，让射精反射来得慢一些，从而延长射精时间。这类药用对了方便有效，用错了地方、涂错了量，效果反而打折，还可能把麻烦转移给伴侣。用法上的分寸，是这篇要讲清的重点。

怎么用

关键在两点：时机和善后。

涂抹时机按手头产品的说明书执行，一般在性生活前一段时间涂抹，给药物留出起效的时间。涂得太晚还没起效就进入，等于白涂；涂完一直等，麻木感过了头，快感又所剩无几。具体提前多久，以说明书和医生的交代为准。

药物起效之后、正式进入之前，要把多余的药物擦净或清洗掉，或者使用避孕套把药物隔开。这一步经常被人省略，省略的代价是药物随接触转移到伴侣一侧，造成对方局部麻木，两个人的体验一起打折。

用量要克制。多涂并不会让延时效果成比例变好，过量使用先受影响的是自己：

• 勃起硬度下降，麻木过头反而维持不住勃起
• 快感明显减退，射精的满足感大打折扣
• 射精困难，拖得过久甚至无法射精

从说明书的推荐用量开始，效果不够时先回诊和医生商量，不要自己一路加量。

第一次使用时，先按推荐用量的下限试，观察两件事：一是自己的延时效果和硬度变化，二是伴侣有没有出现麻木感。伴侣有麻木感，多半说明药物转移过去了，下次把进入前擦净这一步做得更彻底，或者改用避孕套隔离。用量和善后的分寸，往往要试上一两次才能找到适合自己的平衡点，这属于正常过程，不必因为第一次没调好就判定这类药对自己没用。

皮肤有破损、发红、炎症或新长皮疹时，不要在患处涂抹，等皮肤恢复完整再用。来源不明的所谓延时喷剂、延时湿巾不要与正规外用药混用，这类产品成分标注不清，叠加使用出了问题无从判断是哪一样引起的。

多久见效，怎么判断有用

外用药是当次使用、当次起效的药，涂抹后等药物起效即可判断当次效果，不存在连续用上一段时间才见效的问题。判断有没有用，主要看三点：

• 射精时间是否比不用药时有所延长
• 对射精的控制感是否变好
• 勃起硬度和快感是否保持在可接受的范围

如果出现了时间延长但硬度明显下降、快感几乎消失的情况，说明用量过了头，下次减少用量再试。用了几次仍然没有改善，或者每次都伴随明显不适，回门诊复诊，由医生评估是否调整方案。

还要清楚一点：外用药处理的是敏感度这一环，属于治标。早泄的成因往往不止敏感度一项，是否需要联合口服药（如达泊西汀）或配合行为治疗，由医生结合病史评估，不要自行搭配。

常见反应

• 局部轻度麻木，这是药物起效的正常表现，会在一段时间后自行消退
• 涂抹部位有灼热感或轻微刺痛感，多数短暂
• 少数人出现皮肤过敏，涂抹部位发红、发痒

反应明显或持续不退时，先停用并清洗干净，下次复诊时把产品名称和反应经过告诉医生。

必须提前告知医生的情况

• 伴侣正在怀孕或双方处于备孕阶段，使用外用药前先问医生，是否使用、如何隔离，听医生安排
• 对局部麻醉药有过过敏史，包括看牙时用利多卡因出现过异常反应
• 龟头或包皮有反复发作的炎症、破损、皮疹
• 正在使用其他早泄治疗药物，或自行买过其他延时产品
• 同时存在勃起功能障碍，外用药用过量可能雪上加霜，方案需要统筹

漏服与停药

外用药按需使用，没有固定的用药日程，也就不存在漏服后补用的问题。这次忘了提前涂抹，不要临时加倍补救，顺其自然等下一次。不再使用时直接停下即可，不需要逐步减量。

用药效果不稳定、时好时坏时，不要自行换产品、加用量或叠加其他延时产品，把几次使用的情况记下来，复诊时一并讲给医生。

出现这些情况尽快就医

• 涂抹部位明显红肿，起水疱，或疼痛持续加重，提示过敏或刺激反应
• 勃起持续时间异常延长，超过数小时不消退
• 伴侣接触后出现明显不适或皮疹
• 射精困难、勃起维持困难在停用后仍反复出现

早泄外用药的要点归结起来就是说明书上的三件事：提前涂抹，进入前擦净，用量克制。把这三件事做对，药物降低敏感度的好处才能落到实处。

参考来源

• EAU 男性性健康指南
• 利多卡因、利多卡因丙胺卡因药品说明书