达泊西汀用药须知：按需服用的早泄药，头晕时先躺下

达泊西汀是一种短效的选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，专门用于早泄治疗。它在体内存留时间短，用法与每天服用的抗抑郁药完全不同：不用天天吃，只在有性生活安排时提前服用。它能延长射精潜伏时间，提高对射精的控制感。用药前最要留意的，是它可能引起头晕，个别人甚至会晕厥。服药的几个细节都围绕防范这一点展开，请逐条看完再用。

怎么服

在预计性生活前约 1 至 3 小时服用，整片吞服，不要掰开或嚼碎。服药时喝足量水送下，不要干吞。两次服药至少间隔 24 小时，24 小时内不要因为觉得效果不够就重复服用，多吃并不会让效果更好，只会让头晕等反应更明显。服药当天不要饮酒，酒精会明显加重头晕，增加晕厥风险。第一次服用时，尽量把场合安排得宽松一些，服药后几小时内不驾车、不做需要登高或操作机械的事，万一头晕，方便就近坐下或躺下休息。也不要临时匆忙服药后马上出门办事，给身体留出一段观察反应的时间，心里更踏实。

多久见效、怎么判断有用

这个药当次服用、当次起效，不需要连续吃上一段时间来蓄积，这一点是它和抗抑郁药用法上最大的区别。判断有没有用，可以从几个方面感受：

• 射精时间比用药前是否有所延长
• 对射精的控制感是否变好，不再全程提心吊胆
• 事后的困扰和焦虑是否减轻

建议把每次用药后的情况简单记下来，包括提前多久服用的、当次的感受如何，复诊时讲给医生听，便于判断是否继续使用。效果存在个体差异，第一次用不理想先不要急着否定，回想一下服药时间是否落在一至三小时的窗口内，当天有没有饮酒，把这些细节一并告诉医生，再判断是继续观察还是调整治疗。它治的是早泄本身，不要自行搭配西地那非等 PDE5 抑制剂，两类药有时确实会联用，但必须在医生指导下进行。

常见反应

• 恶心，用药后胃里不舒服，较常见
• 头晕，是最需要防范的一条，应对办法见最后一节
• 头痛，一般程度不重
• 腹泻，肠胃不适
• 失眠，服药当晚睡眠可能受影响

这些反应多数出现在服药后的几小时内，之后逐渐消退，和药物起效的时间大致重叠，所以服药后的头几个小时多留意身体感觉，尽量不要安排需要集中精力的重要事务。如果每次用药都反应明显，复诊时要如实告诉医生。

必须提前告知医生的情况

• 正在服用单胺氧化酶抑制剂，或其他 SSRI 类抗抑郁药。这类药物不得与达泊西汀同用，合用有引发 5-羟色胺综合征的风险。刚停用这类药的人，多久之后才能用达泊西汀，要听医生安排，不要自己推算时间。就诊时把抗抑郁药的药名和停药时间说清楚。
• 有体位性低血压，平时蹲下站起容易眼前发黑。
• 有心脏传导方面的异常，或心脏病史。
• 肝功能明显损害。

以上情况不一定都意味着不能用，但必须由医生评估后再决定，不要隐瞒病史自行购药。另外，正在服用的其他药物也请一并告知医生，包括自行购买的中成药和保健品，免得遗漏药物之间的相互作用。

漏服与停药

按需服用的药没有固定服药日程，谈不上漏服。如果错过了提前服用的时机，不要在事后补服，更不要在同一次安排里叠加服用，宁可这次不用。不再使用时不需要逐步减量，直接停下即可。用药后如果反复出现明显头晕，先停药，复诊时把发作的经过告诉医生，包括当时是否饮酒、是否空腹，这些细节对判断原因有帮助。

出现这些情况尽快就医

先说头晕的应对：出现头晕、眼前发黑、出冷汗、站不稳等晕厥先兆时，立即坐下或躺下，把头放低，不要硬撑着走动，更不要想着赶紧开车回家。等症状完全消退后再慢慢起身，先坐一会儿，确认不晕了再站起来。出现过先兆的当晚，不要驾车，也不要操作机械。伴侣最好知道你服用了这个药，万一突然晕倒，旁人能及时扶住，并向医生说明情况。就医时带上药盒，或用手机拍下药名，方便医生快速判断。以下情况要尽快就医：

• 已经发生晕倒，或晕厥先兆反复出现
• 服药后出现高热、烦躁不安、意识不清、肌肉僵硬等异常表现，可能与 5-羟色胺综合征有关，立即就医并说明用药情况
• 心慌、胸闷明显，持续不缓解

参考来源

• EAU 男性性健康指南
• 达泊西汀药品说明书