引流管口周圍皮膚髮紅、流膿，是感染了嗎

帶著引流管回家，管口周圍的皮膚最讓人操心。今天看著有點紅，明天好像又紅了一圈，還滲出一點東西，到底算正常癒合，還是已經感染了？判斷出口感染不用靠猜，把正常樣子和感染跡象逐項對一遍，心裡就有數了。站內引流管居家護理總論講過記錄和固定，這一篇只講感染怎麼判斷、怎麼分級處理。

先分清：癒合期的正常樣子

手術後的頭幾天，出口周圍出現下面這些情況，多半屬於癒合過程：

• 出口邊緣有一圈淡淡的粉紅，範圍很小，大致就在管口周圍一兩釐米內
• 有少量清亮或淡黃色的滲出，量少，敷料上只沾一點，幹了之後沒有明顯氣味
• 輕微的脹感或牽拉感，活動時明顯一點，休息後能緩解
• 紅的範圍一天比一天小，滲出一天比一天少，整體趨勢在往回收

癒合期的特點是穩定和好轉。每天看，變化不大，或者慢慢變好，這種發紅先按正常過程觀察，同時做好下面的日常護理即可。

出口感染時，會多出這幾樣變化

感染跡象的共同點是趨勢在加重，不再往回收：

• 發紅範圍逐日擴大，今天比昨天寬，明天又往外擴，邊界也變得不清楚
• 分泌物變成黃白色或黃綠色的膿性液體，量比前幾天多，敷料很快就洇透
• 滲出帶有異味，換敷料時能聞到明顯的臭味或酸腐味
• 疼痛性質變了，出現一跳一跳的痛，或者原來不疼的地方開始疼，原有的疼痛一天比一天重
• 出口周圍皮膚摸上去發熱，比旁邊正常皮膚明顯燙，腫脹也跟著起來

這幾樣不能按中了幾條來等。輕微、穩定的發紅，也就是範圍沒有擴大、沒有膿、沒有異味、疼痛也沒有加重，可以先按出院指導觀察護理，每天拍照記錄變化。只要出現膿液、異味、紅腫擴大或疼痛加重中的任何一項，就及時聯絡治療團隊，不要等湊齊幾條再行動。

在家先按輕重分三檔處理，心裡不慌。第一檔只有淡淡發紅，範圍沒有擴大，沒有膿和異味，人也不發熱，繼續每天拍照觀察，把敷料乾燥這件事做嚴。第二檔出現膿性分泌物或異味，或者紅的範圍比昨天明顯寬了、疼痛一天比一天重，當天電話聯絡醫院，說明照片裡看到的變化，聽醫生安排是提前複診還是先換藥觀察。第三檔已經湊上發熱、紅線、傷口裂開中的任何一條，按下面紅旗小節直接就醫，不再留在家裡分檔。分檔的意義在於把小變化攔在早期，出口感染剛冒頭時處理起來簡單，拖到紅腫大片擴散，往往要多跑幾趟醫院。

每天同一光線看，拍照對比

人的記憶對顏色和範圍靠不住，拍照對比更準：

• 每天固定一個時間看出口，比如晚間換敷料時，在同一盞燈下看，光線不同，紅的程度看起來會差很多
• 用手機拍一張照片，鏡頭離出口的距離保持大致相同，第二天把兩張照片並排比，範圍有沒有擴大一眼就能看出來
• 順手記三件事：紅的範圍大約幾釐米，有沒有膿和異味，疼不疼、體溫多少
• 照片和記錄在複診時給醫生看，醫生判斷感染的輕重和要不要處理會快很多

拍照時把日期留在記錄裡，連拍三四天，趨勢比單張照片更有說服力。範圍在縮小就繼續護理，範圍在擴大就提前聯絡醫院。

居家護理：乾燥、洗手、不亂動手

出口護理的核心只有幾條，做到位能擋住不少感染：

• 敷料保持乾燥。敷料被滲液洇溼或洗澡時沾水後，及時按護士教的方法更換，溼敷料貼在皮膚上時間久了容易滋生細菌
• 換敷料前後認真洗手，用流動水和肥皂搓洗，再去碰敷料和出口周圍的皮膚
• 新敷料覆蓋要平整，膠布不要直接貼在發紅的皮膚上，固定管子的那一道也要留出活動餘量
• 不擠壓出口，不用手去挑或摳結痂和膿頭，擠壓會把細菌往深處帶
• 不自行在出口塗藥膏、撒藥粉或噴消毒液，塗什麼藥由醫生看過出口後再決定
• 衣服選寬鬆透氣的款式，出口處少摩擦，出汗後及時擦乾

管子拔掉以後，出口頭一兩天還有少量滲液屬於常見現象，站內拔管後滲液一篇裡講過這個過程，只要滲液逐日減少、沒有膿和異味，按乾燥護理觀察即可。

紅旗訊號：出現這些情況立即就醫

• 體溫超過 38 度，或者伴有寒戰、發冷
• 紅腫快速擴散，皮膚上出現一條向外延伸的紅線
• 膿液量明顯增多，敷料短時間內反覆洇透
• 傷口裂開，能看到裡面的組織或管子移位
• 出口疼痛劇烈，服用平時的止痛辦法也壓不住

出現上面任何一條，當天就醫，不要等到第二天再看。就醫時帶上這幾天的照片和體溫記錄，說清紅腫從哪天開始擴大。

複診提醒

按出院單上的時間回泌尿外科複診，醫生會檢查出口癒合情況，並結合引流記錄決定拔管時間。複診前出口出現膿性分泌物、異味或紅腫擴大的，提前聯絡醫院，不要硬等到約好的那一天。平時把每天的照片、體溫和敷料更換次數簡單留存，這些資訊對醫生判斷出口狀態很有幫助。

修訂記錄

• 2026-11-13：讀者審稿指出前後矛盾：感染徵象一節寫「只中一條，先加強觀察和護理」，與後文三檔處理中「出現膿性分泌物或異味應當天電話聯絡醫院」及複診提醒口徑衝突，可能讓患者按症狀數量湊齊了才求助。已刪去按條數等待的說法，統一為：輕微、穩定的發紅可按出院指導觀察護理；出現膿液、異味、紅腫擴大或疼痛加重中的任何一項，應及時聯絡治療團隊。三檔處理第二檔同步補入疼痛加重一項，與紅旗訊號節口徑對齊