引流量突然變少甚至沒有了，是管子堵了嗎

早上看引流袋還是大半袋，到了下午一點都沒有了，心裡一下子發慌：是不是管子堵了？先別急著下結論。引流量變少有兩種，含義完全不同。分清是哪一種，再按順序在家排查，多數小問題當場就能找到原因。站內引流管居家護理總論講過記錄和固定，這一篇只講突然變少時的故障排查。

先分清：兩種變少，含義不同

• 術後逐日減少：第一天幾百毫升，往後一天比一天少，顏色從淡紅慢慢轉成清亮淡黃，人也沒有不舒服，這屬於癒合好轉，手術區域的滲液本來就會越來越少
• 幾小時內突然歸零：上午還在正常往外流，過了兩三個小時一點都不滴，量從正常一下掉到零，這種突然變化需要排查
• 判斷的關鍵看速度和伴隨感覺。慢變少、顏色轉清，多半是好事；快歸零，又伴有腹脹或傷口不適，就要認真對待

記錄上能幫大忙。每天固定時間記下的量連起來看，趨勢是緩降還是陡降，一眼就能分清。

在家排查：按這個順序看一遍

不要一上來就動管子，先從最常見、最容易處理的地方查起：

• 引流袋是不是已經滿了還沒有放：袋子裝滿後液體沒有空間繼續流入，先按護士教的辦法從下方閥門放出，再觀察有沒有新液體滴入
• 袋子的位置是不是高於傷口：坐著時把袋子擱在沙發上、躺著時把袋子放在床面上，液體靠重力往下流，袋子高過傷口就流不動了，把袋子放回低於傷口的位置再等一會兒
• 管路有沒有打折或被壓住：檢查整段管子，看看有沒有折成死角，有沒有被身體、褲腰或坐墊壓住，睡覺翻身後尤其容易壓住一段
• 負壓引流球有沒有失去負壓：用負壓球引流的人，捏扁的球如果已經鼓起來裝滿，或者球體漏氣，吸力就沒有了，看看球是不是被液體壓滿，介面有沒有鬆脫
• 液體有沒有從管子旁邊漏出繞道：檢查出口周圍的敷料和衣服，如果敷料溼了一大片，液體可能從管口旁邊滲出來，沒有走進袋子裡，袋裡看著少，實際液體從旁邊漏走了

按這個順序查完，把能糾正的先糾正，比如放低袋子、理順管路、放空滿袋，然後觀察半小時到一小時，看液體有沒有重新開始滴。

觀察時留意幾個細節。液體重新滴入，速度慢慢恢復到平時的樣子，多半就是剛才查到的那一處體外原因。滴了幾滴又停住，看看是不是體位一變管子又被壓住，坐下和躺下時最容易重複出現。負壓球糾正漏氣或倒空之後，球體應當保持捏扁的狀態慢慢回彈，剛處理完就迅速鼓滿空氣，要想到介面沒有接緊。敷料那一側如果持續變溼，說明液體在從管旁往外走，袋裡的量不能代表真實的引流量，這一點要在聯絡醫院時說清。把觀察的半小時裡每一步的結果記下來，比只說一句沒有了對醫生有用得多。

明確不要做的幾件事

排查歸排查，手不要伸到管子裡面去：

• 不用注射器往管子裡抽吸，抽吸的力道自己控制不好，可能損傷裡面的組織
• 不往管子裡沖洗任何液體，沖洗需要醫囑和無菌操作，在家做容易把細菌帶進去
• 不捋管、不擠壓管子來催流，反覆擠壓可能把管壁的沉積物推到更深的位置
• 不自行把管子往外拔一點或往裡送，位置變化要由醫生判斷
• 不拆開管子和袋子的介面來倒液體或通管，介面開啟一次，感染的機會就多一次

這幾條和站內引流管總論的口徑一致。在家能做的只有看位置、看折壓、看袋子和負壓球，手能碰的範圍到此為止。

排查之後：把量和時間記下來

• 記下發現變少的時間，當時袋裡是多少毫升，前一次記錄是多少
• 記下排查中發現的問題，比如袋子放高了兩小時、管子在腰側壓折了
• 糾正之後觀察的結果也要記：液體重新滴了，還是仍然一點都沒有
• 聯絡醫院時把這幾條按順序說清，醫生能更快判斷是體外環節的問題，還是管子裡面堵了

如果體外原因都排除了，等了一小時仍然不滴，先電話聯絡醫院說明情況，聽醫生安排，不要在家反覆折騰管子。

紅旗訊號：出現這些情況立即就醫

• 引流突然歸零，同時出現腹脹、腹痛，肚子比平時鼓
• 發熱，體溫升高，或者傷口周圍出現腫脹、滲液
• 出口敷料短時間內溼透，液體大量從管旁漏出
• 管子部分滑出或完全脫出
• 引流液突然變成鮮紅色，量又明顯增多，這屬於另一個方向的異常，同樣要儘快就醫

出現上面任何一條，當天聯絡醫院或直接就診，不要等到第二天觀察看看。

複診提醒

按出院單上的時間回泌尿外科複診，把引流記錄一併帶上。記錄裡把突然變少的日期、時間和當時的處理寫清楚，醫生決定拔管或進一步檢查時，這些細節就是依據。平時量少下來也不要自行提前拔管，拔管時機看的是量、顏色和傷口情況的綜合判斷。