膀胱镜检查前要空腹吗？做完要注意什么？

站内《膀胱镜检查是怎么做的》讲过检查的过程和疼不疼。预约单拿到手后，大家问得最多的是另外两件事：检查前到底要不要空腹，做完回家要注意什么。这两件事的答案都取决于做的是哪一种膀胱镜，先把类型分清，准备就不会做错。

先分清哪一种：空腹的答案不一样

多数门诊膀胱镜是软镜检查，只在尿道里用表面麻醉凝胶，属于局部麻醉。这种检查不用空腹，检查当天可以正常吃饭、正常喝水，做完也能自己开车回家。英国多家医院的患者须知写得很一致：局麻软镜检查前无特殊准备，饮食照常。

需要空腹的是另一种情况：检查改到手术室进行，要用镇静、腰麻或全身麻醉，比如同时取较大块活检、处理膀胱内小肿瘤或结石，或者本人对疼痛特别敏感、医生评估后选了麻醉下检查。这时空腹是为了防止麻醉中胃内容物反流误吸，和膀胱镜本身无关。

分不清自己属于哪一种，看预约单上的麻醉方式一栏，或直接打电话问预约科室，这是检查前最值得确认的一件事。

不用空腹的那一种，检查前还要准备什么

局麻软镜不用禁食，但有几件小事要提前办好：

• 带齐资料。身份证件、医保凭证、既往的超声和 CT 报告、正在吃的药列一张清单，抗凝药单独标出来
• 先查尿常规。尿里白细胞和细菌明显增多、正处在感染期时，检查一般改期，先治感染再做，免得把细菌带进膀胱
• 发烧、排尿疼痛明显，或者女性正值月经期，提前打电话说明，多半需要改期
• 常用药照常吃。单纯看一看的软镜检查多数不用停抗凝药；如果预计要取活检，停不停、何时停由医生单独交代，不要自己停药
• 到院时膀胱留一点尿。部分医院会先留尿样查感染，完全排空再来可能要等很久才能留出标本
• 穿宽松易穿脱的裤子，提前上好厕所之外的安排不用额外准备，检查全程一般 10 到 15 分钟

需要空腹的那一种，按麻醉口径禁食

如果预约单写明镇静或麻醉下检查，就按医院通知的禁食时间执行，不要自行缩短。美国麻醉医师协会的术前禁食指南给出的常用口径是：

• 清流质，比如水、无果肉果汁、清茶，麻醉前 2 小时停止
• 清淡的一餐，比如面包加清流质，麻醉前 6 小时停止
• 油炸、肥腻和肉类较多的一餐，麻醉前 8 小时或更久停止

糖尿病患者还要提前问清降糖药和胰岛素当天怎么调整。有胃排空延迟、严重反流等情况的人，禁食时间可能更长，以麻醉科的交代为准。当天如果不小心吃了东西，如实告诉医护人员，检查改期总比麻醉中出风险稳妥。

做完头两天：哪些反应是正常的

局麻软镜做完，排过一次尿就可以离院，当天照常上班、走路和吃饭都没有问题。接下来 24 到 48 小时内，下面这些反应很常见，一般会自行消退：

• 排尿时轻微灼热或刺痛，前几次最明显
• 尿液带一点粉色，或排尿末尾有一丝血色
• 尿频、尿急比平时频繁，总觉得刚尿完又想去

这段时间把水喝足有实际帮助。没有心脏或肾脏限水要求的人，头一两天每天喝到 2 到 3 升，让尿液把膀胱冲干净，灼热和血色消退得更快。不需要自行吃抗生素预防，医生认为有必要时会当场开具。检查后出现尿路感染的比例不高，北布里斯托 NHS 资料给出的数字约为 1% 到 2%，靠多喝水和留意症状即可，出现感染迹象再就医处理。

取了活检或做了小操作，护理会有所不同。如果镜下看到可疑区域，医生可能当场取一小块组织，或者顺带处理小结石、取出支架，这类情况回家后的注意点会多几条：

• 血尿可能比单纯检查明显一些，颜色由粉红慢慢转清是正常走向，持续加重就不正常
• 当天避免骑自行车、久坐压迫会阴和剧烈运动，第二天再恢复日常活动量
• 如果用的是镇静或麻醉，离院要有家人陪同，24 小时内不要开车、不要操作机器、不要独自做重要决定
• 医生开的抗生素或止痛药按说明吃完，不要因为不疼了自行提前停抗生素

红旗信号：出现这些情况及时就医

检查后出现下面任何一条，不要在家继续观察：

• 体温超过 38.5 摄氏度，或发冷、打寒战
• 尿色变成鲜红、血量越来越多，或出现大块血块
• 超过 6 到 8 小时完全尿不出来，下腹胀痛明显
• 排尿疼痛一天比一天重，或出现腰痛、恶心呕吐
• 下腹痛持续加重，站不直或伴有头晕乏力

这些表现提示可能有感染、出血或尿道损伤，需要当天联系检查科室或去急诊处理。

复诊与随访：结果什么时候出，下次什么时候查

单纯检查没有取活检的，医生通常当场就告知看到的情况，不需要专门等报告。取了活检的，病理结果一般要等 5 到 7 个工作日，医院会通知取报告或在复诊时当面讲，拿到结果前不要自己对着网络上的描述猜性质。

后续复查节奏按检查目的定。膀胱肿瘤术后复查镜检的人，按原定随访计划继续，不要因为这次没发现问题就自行拉长间隔。为血尿做检查而结果正常的人，如果血尿再次出现肉眼可见的红色，仍要及时回门诊复诊，不要当作上次查过就没事。检查后一周症状仍未完全消退的，也要在复诊时主动告诉医生。