肾盂、输尿管里长了肿瘤：上尿路尿路上皮癌是怎么回事

发表于 2026/11/02

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先看结论

长在肾盂和输尿管内壁的尿路上皮癌，最常见的信号是无痛性肉眼血尿。它和膀胱癌同源，治疗上却多了保肾与否的权衡。这篇讲清诊断、手术选择和术后随访。

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肾盂、输尿管里长了肿瘤：上尿路尿路上皮癌是怎么回事

肾盂是肾脏里收集尿液的漏斗，输尿管是把尿液送往膀胱的细管。长在这两处内壁的肿瘤，多数属于上尿路尿路上皮癌。它最常见的信号是无痛性血尿，发现得越早，治疗选择的余地越大。下面把诊断、手术和术后随访的要点逐项讲清。

它长在哪里

肾脏产生的尿液先汇入肾盂，再经输尿管流入膀胱。肾盂和输尿管的内壁覆盖着一层尿路上皮，与膀胱内壁属于同一种组织。长在这层上皮上的恶性肿瘤，就是上尿路尿路上皮癌。它和膀胱癌同源，只是位置更靠上，管腔更细，发现和处理都有自己的难点。

也有一部分人早期毫无感觉，在体检超声或 CT 中发现肾积水或占位，才进一步查出这个问题。

单一检查往往不够，医生通常组合使用下面几种：

活检病理加上影像分期，是医生制定手术方案的依据。

对多数局限性、高危的肿瘤，标准根治手术是肾输尿管全长切除加膀胱袖口状切除，具体包括：

符合下面情况时，医生会和患者讨论保肾治疗的可能：

保肾方式包括输尿管镜下激光消融、输尿管节段切除后重新吻合等。保肾保留了肾功能，代价是局部复发的风险相对较高，术后复查要更密，一旦复发可能需要再次处理，必要时改做根治手术。选保肾还是根治，要在肿瘤风险和肾功能之间权衡，没有一概而论的答案。

上尿路的肿瘤细胞可以随尿液流到膀胱并种植生长，根治术后膀胱内出现复发并不少见，所以随访的重点之一在膀胱：

局限期肿瘤以手术为主要手段。对高危患者，术后可以考虑辅助化疗，具体方案和时机由泌尿外科与肿瘤内科共同评估。已经出现转移时，治疗以全身用药为主，手术退居次要位置。

把历次的影像报告、病理报告和膀胱镜结果按时间顺序收好，复诊时一并带上，医生对比变化要靠这些资料。随访时间表在出院时就会交代清楚，膀胱镜和影像复查不要自行推迟，很多复发没有症状，是在规律复查中先被发现的。

免责声明：本文为医学信息整理与解读，仅供参考，不能替代医师面诊与诊疗意见。具体诊疗请遵从面诊医生。