包皮过长和包茎是一回事吗，什么时候需要做手术

体检或带孩子看门诊时，经常有人问：包皮有点长，要不要割？先分清是包皮过长还是包茎，这两个概念经常被混在一起，但处理原则不一样。能不能翻开，是判断的关键。

包皮过长和包茎的区别

• 包皮过长：阴茎疲软时包皮覆盖龟头，但用手可以上翻，完整露出龟头
• 包茎：包皮口狭窄，或者包皮与龟头有粘连，用手也无法上翻露出龟头

包皮过长本身只是一个形态描述，没有症状、能保持清洁的人，很多一辈子都不需要手术。包茎则意味着龟头露不出来，清洗和排尿都可能受影响，需要进一步评估属于生理性还是病理性。

儿童的包茎多半是生理性的

• 婴幼儿的包皮和龟头天生有粘连，包皮口也相对紧，这叫生理性包茎，是正常的发育状态
• 随着年龄增长，包皮口会逐渐松开，粘连慢慢分离，多数孩子在学龄前后就能自然上翻
• 不要强行往上翻孩子的包皮，硬翻容易撕裂包皮口，愈合后形成瘢痕，反而把生理性包茎变成瘢痕性包茎
• 孩子没有反复发炎、排尿也正常时，以观察和日常清洁为主，不用急着手术；具体年龄节点拿不准的，带孩子看一次小儿泌尿外科或泌尿外科门诊

日常清洁怎么做

• 洗澡时能翻多少就洗多少，用清水冲洗即可，洗完及时把包皮推回原位盖住龟头
• 翻不上去的不要硬翻，强行翻开又不复位，可能卡住形成嵌顿
• 成人包皮过长的，每天清洗一次，把包皮垢洗干净，保持干燥
• 出现红肿、瘙痒或分泌物增多，先到门诊看，不要自己反复涂药膏拖着

成人哪些情况建议手术

包皮环切是门诊常见手术，但不是人人都要做。成人出现下面这些情况，医生通常会建议环切：

• 瘢痕性包茎：包皮口有一圈白色发硬的瘢痕，翻不开也扩张不了，药物基本无效
• 龟头包皮炎反复发作：一年犯好几次，用药好转后很快又复发
• 包茎影响性生活：勃起时疼痛、包皮反复裂口
• 合并其他病变需要处理：例如包皮上的尖锐湿疣，处理病变的同时往往一并环切
• 包皮过长合并反复炎症或清洁困难，本人也有手术意愿的，医生评估后可以做

没有上面这些问题的单纯包皮过长，做不做手术可以自己权衡，不必因为别人做了就跟着做。手术方式以包皮环切为主，包括传统环切和吻合器环切等，具体选哪种听主刀医生的。术后恢复期的护理要点，可以看本站《包皮手术（环切）后怎么恢复：术后须知》一篇。

嵌顿包茎是急症

嵌顿包茎指包皮上翻露出龟头之后，卡在冠状沟处回不来了。卡住的包皮像一道紧箍，越肿越紧，龟头会迅速肿胀、疼痛，拖久了可能影响龟头的血液供应。它常发生在洗澡、清洁或同房时包皮翻上去忘了复位，或者包皮口本来就偏紧的人身上。一旦发生，不要在家反复硬推，也不要想着睡一觉等它自己消肿，立即去急诊或泌尿外科，医生会先尝试手法复位，复位不了的需要急诊手术处理。去医院的路上不要再挤压患处。

出现这些情况尽快就医

• 包皮翻上去后回不来，龟头肿胀、疼痛越来越重（嵌顿包茎，直接去急诊）
• 排尿困难，排尿时包皮前端鼓起一个包，尿线细
• 龟头或包皮反复红肿、流脓、发痒，一年发作多次
• 包皮口出现白色发硬的瘢痕圈，怎么都翻不动
• 包皮或龟头上长了新生物、溃疡，长时间不愈合

成人发现包茎或包皮反复发炎，挂泌尿外科门诊，把发作的次数、排尿情况和用过的药告诉医生，当场就能判断是观察、涂药还是手术。给孩子看的，优先挂小儿泌尿外科，没有这个专科时挂泌尿外科也可以。