睾酮补充治疗用药须知：先化验确诊，还要定期查血

睾酮补充治疗是处方药，只适用于确实缺乏睾酮的人。诊断需要两个条件同时成立：有性欲减退、勃起变差、精力下降这类症状，并且两次晨间抽血化验都显示睾酮水平低下。感觉疲劳、性欲下降的原因很多，睡眠不好、甲状腺问题、抑郁情绪、血糖异常都可能在背后，先把这些排查过，再谈补不补。把它当成抗衰老保健手段、图一个精力充沛，是用错了地方。

为什么非要两次、还要赶在早晨抽血？睾酮水平一天之内有起伏，清晨处于高峰，拿晨间的数值做判断最可靠。单次化验偏低也可能只是暂时的，熬夜、生病、身体状态差的时候，睾酮都会跟着往下掉，过段时间自己又能恢复。两次晨间结果都低，加上症状对得上，诊断才算站得住。

怎么服

睾酮补充治疗有几种常用剂型，具体选哪一种、用多大量、多久用一次，都按医生的处方和药品说明书执行。

• 注射剂：到医院或按医生指导定期注射，间隔固定，不要自己缩短或延长。
• 皮肤凝胶：每天涂抹在说明书指定的皮肤区域，涂完等完全干透再穿衣服，涂抹后要洗手。
• 贴剂：按说明书贴在指定部位，贴的部位要勤轮换，避开破损皮肤。

用凝胶的人要特别注意一件事：涂抹部位没有完全干透之前，不要让伴侣、孕妇和儿童碰到。睾酮可以经皮肤接触转移到别人身上，对孕妇和儿童有明确风险。健身圈流传的所谓睾酮产品来源不明、剂量不清，不能拿来替代处方治疗，也不要把自己的药借给别人用。

多久见效、怎么判断有用

补充治疗不是打一针就立刻有感觉。性欲、精力和情绪的改善通常以周到月为单位慢慢出现，起效快慢因人而异。判断治疗有没有用，靠两件事一起看：自己的症状是否改善，以及复查的血睾酮水平是否达到医生设定的目标范围。用了几个月症状毫无变化的，要回诊重新评估，而不是自行加大剂量。

治疗期间要定期查什么

睾酮补充治疗开始后，定期复查是治疗的一部分，不是可选项。医生会盯住以下几项：

• 血睾酮水平：确认补充的剂量是否合适，过低没有效果，过高同样有问题。
• 红细胞压积：睾酮会让血液变稠，这项数值升得太高，医生会暂停治疗或调整方案。
• PSA 和前列腺情况：用药期间要定期复查，观察前列腺的变化。

该查的项目一次都不要省。所谓用上就不用管了的心态，是这类治疗里最常见的风险来源。复查的节奏由医生按治疗阶段安排，刚开始用药时查得勤一些，各项指标稳定之后间隔再拉长，每次复诊把化验结果和这段时间的症状变化一并带去。

常见反应

• 痤疮增多，皮肤变油。
• 男性乳房胀痛或增生。
• 打鼾明显加重，原有的睡眠呼吸暂停可能变严重，夜里憋醒的次数变多。
• 注射部位疼痛，贴剂贴敷处皮肤发红发痒。

多数反应程度较轻，但出现了要如实告诉医生，由医生判断是继续观察还是调整方案。

必须提前告知医生的情况

• 有生育计划，或者正在备孕。
• 患有前列腺癌或男性乳腺癌，这两种情况禁用睾酮补充治疗。
• 有睡眠呼吸暂停，或者家人反映打鼾很重。
• 正在服用其他长期药物，尤其是抗凝药和降糖药。

生育这一条尤其重要：外源性睾酮会抑制身体自己生成精子的功能，用药期间精子数量可能明显减少。有生育打算的人不要自行使用睾酮；确实有睾酮缺乏又想保住生育能力的，有其他替代方案，需要专门和医生谈，不要自己拿主意。

漏服与停药

凝胶或贴剂漏用一次，想起来时已经接近下一次用药时间，就跳过这一次，按原计划继续，不要一次补双份。注射剂错过了预约时间，联系医生重新安排。症状好转不等于可以自己停药，想停、想改剂量、想换剂型，都先和医生商量，并按要求做完停药前后的复查。

出现这些情况尽快就医

• 打鼾明显加重，夜里反复憋醒，白天困倦难忍。
• 乳房胀痛持续不缓解，或者摸到肿块。
• 排尿明显困难，尿线变细，夜尿次数突然增多。
• 情绪持续低落，用药后症状一直没有改善。
• 用了别人的睾酮产品，或者自行加大了剂量。

睾酮补充治疗的流程可以归结为三步：两次晨间化验确诊，规范用药，定期复查睾酮、红细胞压积和 PSA。缺了确诊这一步，补的就不是治疗，是给自己添风险。

参考来源

• AUA 睾酮缺乏评估与管理指南
• EAU 男性性健康与性腺功能减退指南
• 各剂型药品说明书