在加拿大公費醫療不包的部分：門診處方藥與自付清單

加拿大公費醫療的邊界畫得很清楚：醫院裡和診所裡的醫生服務免費，走出醫院大門自己買的藥，基本自己付。很多新移民第一次在藥房被賬單嚇到，就是沒弄清這條線。這篇把線內線外列全。

公費包的部分

• 家庭醫生、專科醫生、步入式診所的診費。
• 住院期間的一切：病房、手術、化驗、影像、住院用藥。
• 門診的化驗和影像檢查，例如驗血、超聲、CT。
• 急診處置。

泌尿科病人住院做經尿道手術，院內用藥和處置全包，出院那一刻保障就收窄了。

不包的大頭：門診處方藥

出院帶藥、門診長期藥，各省的公共計劃只補特定人群，其餘人靠僱主團體保險或自費：

• 安大略省：OHIP+ 覆蓋 24 歲及以下人群的處方藥，全額免費；65 歲以上長者參加安省藥物福利（ODB），按收入有年度自付額，之後每張處方付小額配藥費；中間年齡段有延齡計劃（Trillium），按家庭淨收入約 4% 設年度自付額，超出部分由計劃承擔，重藥負擔的家庭值得申請。
• 不列顛哥倫比亞省：Fair PharmaCare 按家庭淨收入設年度自付額和最高自付上限，登記後系統自動按收入核定，所有年齡段可參加。
• 魁北克省：公共藥物計劃強制全民參與，沒有僱主團體藥保的人必須加入省級藥物保險，按月交保費、拿藥共付。
• 其餘省份各有針對長者、低收入和重症藥物的計劃，落地後到省衛生廳網站逐項對。

長期吃攝護腺藥、抗凝藥的人，把藥費算進每月的固定支出，再決定要不要為藥物保障買補充保險。

其他常見的自費項

• 牙科：常規牙科不在公費內，近年新增的加拿大牙科保健計劃（CDCP）按收入覆蓋特定人群，資格以聯邦公佈為準。
• 眼科：常規驗光多數省份自費，特定年齡段和眼病患者有公費安排。
• 救護車：多數省份收費，金額見本站加拿大急診篇。
• 醫療用品與輔助：導尿管、造口用品、助行器等，醫院外的購買多為自費，部分省份對特定用品有補助計劃，例如安省的輔助裝置計劃（ADP）按比例補貼。
• 單人病房差價、私人病房：住院時選升級病房，差價自理或由私人保險付。
• 非醫療必需的服務：體檢報告費、病歷影印、保險表格填寫費，診所按自家價目表收。

僱主團體保險補的正是這些缺口

加拿大僱主提供的團體福利（extended health benefits），主要價值就在公費的線外：處方藥按比例報 70% 至 100%、牙科、眼科、救護車、半病房差價。換工作時比較 offer，把這包福利的價值算進去，兩份工資看著差不多的職位，全年醫療自付可以差出上千加元。離職後團體保險終止，有轉換期可以轉成個人計劃，不要斷檔。

省藥費的正規辦法

• 請醫生在同效藥裡優先開仿製藥，價格常只有品牌藥的零頭。
• 一次配 90 天量，多數藥房的配藥費按次收，長處方全年省下數次配藥費。
• 比價配藥費：同一張處方，各連鎖藥房的配藥費不同，長期用藥值得鎖定一家便宜的。
• 問藥廠患者援助計劃：高價專科藥常有援助專案，醫生辦公室知道申請路徑。

出院帶藥，最容易被忽略的一筆

住院期間用藥全包，出院處方要到社群藥房自費購買，很多人第一次意識到公費的邊界就在這一刻。手術後出院常帶止痛藥、抗生素和防血栓藥，一次幾十到一兩百加元。聰明的辦法是出院前一天就讓家人拿著處方去比價，醫院附近藥房未必最便宜；有僱主藥保的，確認藥房能直接向保險結算（direct billing），省去墊付和寄單據。省級計劃覆蓋的人群，記得在藥房登記自己的計劃身份，系統會自動按計劃結算，不要先全款付了再回頭申訴。

申請省級藥物計劃的動作清單

• 落地辦健康卡時，同步問清本省藥物計劃的登記方式，安省的延齡計劃要單獨申請，BC 省的 Fair PharmaCare 在網上登記即可。
• 登記要用到上一年的報稅收入資料，新移民沒有本地報稅記錄的，有替代的收入申報方式，櫃檯問清再填。
• 每年資格按收入滾動複核，收入大變時主動更新登記，避免按舊檔結算後被追繳。

一個容易踩的細節：醫院開的藥和藥房的藥

同一個藥，住院期間由醫院藥房發出，免費；出院後拿著處方到外面，連鎖藥房按市場價加配藥費。還有些藥只在醫院專科藥房或特定分發計劃裡有，例如部分腫瘤口服藥，走的是專門的癌症藥物計劃通道，醫生會直接告訴你到哪裡領、哪部分自付。拿到長期處方時，先問一句這個藥在哪個體系裡領，把領藥渠道問清，比到藥房櫃檯才發現走錯門省事得多。

一句話總結

在加拿大，公費醫療保的是醫生和醫院，藥房的賬要靠省級藥物計劃、僱主福利和自己的錢包三方拼：落地先查自己夠不夠格進省級計劃，長期用藥的人，這一步每年省下的錢最實在。