早泄怎么治：行为训练、药物与联合治疗

治疗思路：很少靠单一办法

早泄的治疗通常是一套组合，行为训练打底，药物按情况加，合并勃起功能障碍时两个病一起治。伴侣的配合程度对结果影响很大，一方独自硬扛、另一方埋怨催促，往往越急越糟。开始治疗前，先把目标定合理：追求的是控制感变好、双方满意度提高，具体时间延长多少因人而异。

行为训练：慢，但值得打底

停-动法的做法是，在性生活过程中感觉快到临界点时停下来，等兴奋消退一些再继续，反复几轮，练习对临界点的感知和掌控。

挤压法是在快到临界点时，用手指挤压龟头下方系带附近，压迫几秒钟，让兴奋降下来，再继续进行。

盆底肌训练是每天规律收缩和放松盆底肌肉，像憋尿时用力的那块肌肉，收缩几秒再放松，分组练习。找这块肌肉有个办法：排尿中途试着停一下，用力的就是它，找准之后在平时空闲时练，不要真的在每次排尿时反复中断。

还有些日常安排能降低整体敏感度，比如调整节奏、改变体位、分散注意力过强的关注，使用相对厚一点的避孕套也属于这一类安排。训练最好两个人商量好再练，把它当成配合练习，练的过程中一方喊停、另一方就停，次数多了，临界点的感觉会越来越清楚。

这些方法要如实认识：起效慢，需要坚持数周到数月，单独使用的效果有限，停练一段时间容易回到原样。它们的价值在配合药物时更明显，药帮着先把控制感建立起来，训练把这个能力慢慢练成自己的。

药物治疗：分三类

第一类是达泊西汀。它是国内获批用于早泄的短效药物，性生活前 1 到 3 小时按需服用，不需要天天吃。常见反应是头晕、恶心，服药后站起来、起身时动作慢一点，防止体位性低血压甚至晕厥。重要的一条：它不能和某些抗抑郁药同用。去就诊时把自己正在吃的每一种药都告诉医生，包括看其他科开的药。

第二类是每日服用的抗抑郁药。帕罗西汀等 SSRI 类抗抑郁药有延时作用，有些患者会被安排规律服用。这类药的延时作用是在连续服用的过程中逐渐稳定下来的，和按需服用的短效药是两种思路，漏服、随意加减都会影响效果。请注意，这是超说明书用法，必须由医生评估后开处方，不要自己网购照搬，也不要借用别人的药。自行用药的风险在于剂量、疗程和停药方式都不对，突然停药还可能出现不适。家里有人因为情绪问题在吃同类药的，更要把情况讲明，避免两种用途在不知情下叠加。

第三类是局部外用。局部麻醉乳膏或喷剂在性生活前涂抹在龟头上，降低局部的敏感度。使用时注意两个要点：按说明的时间提前涂，事前清洗掉多余药膏或使用避孕套，避免药物沾到伴侣一侧，造成伴侣阴道麻木，影响双方感受。

合并勃起问题时，两病同治

临床上早泄和勃起功能障碍常常同时存在。勃起硬度不稳的时候，人会不自觉地赶节奏，越赶越快，控制感更差。处理顺序上，一般先治勃起问题，或者两个一起治。勃起硬度稳定之后，很多人发现控制感也跟着改善。是否联合使用 PDE5 抑制剂这类改善勃起的药物，由医生结合血压、心脏情况和正在用的其他药来决定。

预期管理：停药回到原样不算失败

早泄多数是长期管理的问题。药物在用的时候有效，停用后多数人会慢慢回到治疗前的水平。这属于这类问题的特点，不代表前面的治疗白做了。现实的看法是，把治疗当成一段时期的辅助，在这段时间里把行为训练跟上、把双方的配合磨顺，收益会留存得更多一些。

还要留意一个常见循环：越担心表现，越容易提前结束；一次没控制好，之后每次都紧张，问题就被焦虑固定下来。治疗期间把注意力从计时上移开，多和伴侣沟通感受，这个循环才容易松开。每次复诊时医生都会问控制感和满意度的变化，凭感觉回答就行，不用自己掐表记录分钟数。

出现这些情况，尽快就医

原本正常、最近突然出现的早泄，属于继发性早泄，要查背后的原因。常见诱因包括前列腺炎、甲状腺功能异常、勃起功能障碍和近期的情绪问题。只按早泄治、不找原因，容易耽误真正的病。

服药后出现明显头晕、站起时眼前发黑或晕倒，要停药并联系医生。另外提醒一句：网购的来源不明的延时药和喷剂，成分和含量都不清楚，有的掺了不明药物，不建议使用。真要治疗，走正规门诊开药，出了问题也找得到医生。

复诊提醒

第一次用药后，按医生交代的时间复诊，说清三件事：控制感有没有变化、有没有头晕恶心等不舒服、伴侣的感受如何。行为训练的进展也可以在复诊时聊：练了几周、哪一步最难配合、伴侣愿不愿意继续，说清楚了，医生才好调整下一步安排。规律服药的患者更不能自己随意停药或加量，调整方案要在复诊时谈。合并勃起问题或正在治疗其他疾病的，每次复诊都把用药清单带上，方便医生核对药物之间的相互影响。