引流量突然变少甚至没有了，是管子堵了吗

早上看引流袋还是大半袋，到了下午一点都没有了，心里一下子发慌：是不是管子堵了？先别急着下结论。引流量变少有两种，含义完全不同。分清是哪一种，再按顺序在家排查，多数小问题当场就能找到原因。站内引流管居家护理总论讲过记录和固定，这一篇只讲突然变少时的故障排查。

先分清：两种变少，含义不同

• 术后逐日减少：第一天几百毫升，往后一天比一天少，颜色从淡红慢慢转成清亮淡黄，人也没有不舒服，这属于愈合好转，手术区域的渗液本来就会越来越少
• 几小时内突然归零：上午还在正常往外流，过了两三个小时一点都不滴，量从正常一下掉到零，这种突然变化需要排查
• 判断的关键看速度和伴随感觉。慢变少、颜色转清，多半是好事；快归零，又伴有腹胀或伤口不适，就要认真对待

记录上能帮大忙。每天固定时间记下的量连起来看，趋势是缓降还是陡降，一眼就能分清。

在家排查：按这个顺序看一遍

不要一上来就动管子，先从最常见、最容易处理的地方查起：

• 引流袋是不是已经满了还没有放：袋子装满后液体没有空间继续流入，先按护士教的办法从下方阀门放出，再观察有没有新液体滴入
• 袋子的位置是不是高于伤口：坐着时把袋子搁在沙发上、躺着时把袋子放在床面上，液体靠重力往下流，袋子高过伤口就流不动了，把袋子放回低于伤口的位置再等一会儿
• 管路有没有打折或被压住：检查整段管子，看看有没有折成死角，有没有被身体、裤腰或坐垫压住，睡觉翻身后尤其容易压住一段
• 负压引流球有没有失去负压：用负压球引流的人，捏扁的球如果已经鼓起来装满，或者球体漏气，吸力就没有了，看看球是不是被液体压满，接口有没有松脱
• 液体有没有从管子旁边漏出绕道：检查出口周围的敷料和衣服，如果敷料湿了一大片，液体可能从管口旁边渗出来，没有走进袋子里，袋里看着少，实际液体从旁边漏走了

按这个顺序查完，把能纠正的先纠正，比如放低袋子、理顺管路、放空满袋，然后观察半小时到一小时，看液体有没有重新开始滴。

观察时留意几个细节。液体重新滴入，速度慢慢恢复到平时的样子，多半就是刚才查到的那一处体外原因。滴了几滴又停住，看看是不是体位一变管子又被压住，坐下和躺下时最容易重复出现。负压球纠正漏气或倒空之后，球体应当保持捏扁的状态慢慢回弹，刚处理完就迅速鼓满空气，要想到接口没有接紧。敷料那一侧如果持续变湿，说明液体在从管旁往外走，袋里的量不能代表真实的引流量，这一点要在联系医院时说清。把观察的半小时里每一步的结果记下来，比只说一句没有了对医生有用得多。

明确不要做的几件事

排查归排查，手不要伸到管子里面去：

• 不用注射器往管子里抽吸，抽吸的力道自己控制不好，可能损伤里面的组织
• 不往管子里冲洗任何液体，冲洗需要医嘱和无菌操作，在家做容易把细菌带进去
• 不捋管、不挤压管子来催流，反复挤压可能把管壁的沉积物推到更深的位置
• 不自行把管子往外拔一点或往里送，位置变化要由医生判断
• 不拆开管子和袋子的接口来倒液体或通管，接口打开一次，感染的机会就多一次

这几条和站内引流管总论的口径一致。在家能做的只有看位置、看折压、看袋子和负压球，手能碰的范围到此为止。

排查之后：把量和时间记下来

• 记下发现变少的时间，当时袋里是多少毫升，前一次记录是多少
• 记下排查中发现的问题，比如袋子放高了两小时、管子在腰侧压折了
• 纠正之后观察的结果也要记：液体重新滴了，还是仍然一点都没有
• 联系医院时把这几条按顺序说清，医生能更快判断是体外环节的问题，还是管子里面堵了

如果体外原因都排除了，等了一小时仍然不滴，先电话联系医院说明情况，听医生安排，不要在家反复折腾管子。

红旗信号：出现这些情况立即就医

• 引流突然归零，同时出现腹胀、腹痛，肚子比平时鼓
• 发热，体温升高，或者伤口周围出现肿胀、渗液
• 出口敷料短时间内湿透，液体大量从管旁漏出
• 管子部分滑出或完全脱出
• 引流液突然变成鲜红色，量又明显增多，这属于另一个方向的异常，同样要尽快就医

出现上面任何一条，当天联系医院或直接就诊，不要等到第二天观察看看。

复诊提醒

按出院单上的时间回泌尿外科复诊，把引流记录一并带上。记录里把突然变少的日期、时间和当时的处理写清楚，医生决定拔管或进一步检查时，这些细节就是依据。平时量少下来也不要自行提前拔管，拔管时机看的是量、颜色和伤口情况的综合判断。