非那雄胺与度他雄胺用药须知：慢药，至少吃三个月才见分晓

非那雄胺和度他雄胺是治疗良性前列腺增生的常用药，属于 5α 还原酶抑制剂。前列腺的生长受雄激素调控，其中双氢睾酮的刺激作用最强。这类药阻断睾酮向双氢睾酮的转化，前列腺缺少了这股刺激，体积会缓慢缩小，尿道受到的压迫随之减轻。它针对的是前列腺体积本身，适合前列腺体积较大的患者，长期服用还能降低急性尿潴留的发生风险，减少将来需要手术处理的机会。

怎么服

每天固定时间服用，整片吞下，药片要保持完整，不要掰碎、不要压碎后服用。

药片平时整片存放在原包装里，放在干燥、避光、儿童拿不到的地方。取药时注意药片是否破损，破损的药片不要再让家人徒手接触。

这个药需要天天连续服用，不能吃吃停停。体内激素水平和前列腺体积的变化都靠持续服药维持，三天打鱼两天晒网很难看出效果。

多久见效，怎么判断有用

这是一类典型的慢药。开始服药后的头一两个月，排尿感受往往没有明显变化，这属于正常过程，不代表药物无效。

一般至少坚持服用三个月以后再评估，三个月到六个月之间，前列腺体积的缩小逐渐显现，尿频、尿线细、排尿费力等症状会慢慢缓解。

复诊时医生会结合排尿症状的评分、超声测得的前列腺体积和残余尿量来判断疗效。自己在家也可以留意起夜次数和排尿顺畅程度的变化，复诊时一并汇报。

因为见效慢，坚持本身就是疗效的一部分。中途因为暂时没感觉就停药，前面几个月的服用基本白费，前列腺体积又会回到原来的进程上。把服药和每天固定的生活环节绑在一起，比如晚饭后或者睡前刷牙时，比单纯靠记忆更不容易漏。

复查的节奏听医生安排，不要因为自我感觉良好就一两年不去门诊。前列腺增生本身会随年龄进展，排尿症状、残余尿和 PSA 都需要定期复查，医生会根据复查结果决定继续服药还是调整方案。

常见反应

这类药的不良反应主要集中在性功能和乳房方面，服药前先有个了解，出现时不至于慌张：

• 性欲下降，对性生活的兴趣减退
• 勃起功能受到影响
• 射精量减少
• 乳房胀痛，或者乳房组织增大

这些反应出现的比例不高，程度因人而异，有的人在持续服药过程中会逐渐适应。反应明显、影响生活时，回门诊和医生商量，不要自行停药硬扛，也不要自行换药。

服药期间平时可以留意乳房的变化。洗澡时顺手摸一摸，有没有新出现的硬块，胀痛是不是持续加重。变化记下出现的大致时间，复诊时告诉医生，出现肿块、疼痛或者溢液时不要等复诊，提前就诊。

这类药是处方药，只适合开药的本人服用。家里老人之间不要互相借药，哪怕症状听起来差不多，前列腺体积和病情并不一样，用错了反而耽误。剩余药物按原包装收好，不要混进家庭的公共药箱随手取用。

必须提前告知医生的情况

服药期间查 PSA，必须提前告知医生自己正在服用非那雄胺或度他雄胺。服药会让 PSA 的检测值下降，大约降到实际水平的一半左右。医生知道服药情况后，会对结果做校正解读；如果不说，偏低的数值可能掩盖真实病情，耽误前列腺癌的筛查判断。

家里有育龄期女性，尤其有孕妇时，要特别交代：孕妇不得接触压碎或破损的药片。这类药物成分可能影响男胎的发育，家人取药、递药时避免徒手接触破损药片，药片存放要整片、密封、远离家人随手能碰到的位置。

服药期间以及停药后的一段时间内不要献血，避免含药血液被输给孕妇。具体间隔要求按药品说明书和血站的规定执行，献血前主动说明服药史。

漏服与停药

漏服一次，想起来尽快补上；接近下一次服药时间就跳过，不要一次服双倍。

症状改善之后不要自行停药。停药之后双氢睾酮水平回升，前列腺会重新增大，排尿症状可能再次加重，PSA 也会回升到未服药时的水平。后续的复查节奏、PSA 的解读方式，都要按医生的安排重新衔接。

出现这些情况尽快就医

• 乳房摸到肿块
• 乳房持续疼痛，或者出现乳头溢液
• 排尿困难明显加重，甚至排不出尿
• 性功能方面的反应严重，影响正常生活

就诊时带上药盒，把开始服药的时间、出现反应的时间按顺序说明，医生判断因果关系时更准确。

参考来源

• AUA 良性前列腺增生诊疗指南
• EAU 非神经源性男性下尿路症状诊疗指南
• 非那雄胺、度他雄胺药品说明书