阴囊超声怎么做：睾丸、附睾的报告怎么看

为什么阴囊的问题先做超声

阴囊疼了、肿了，或者自己摸到里面有包块，去泌尿外科或男科就诊，医生通常先开一张阴囊超声。怀疑睾丸扭转、附睾炎，靠它分辨；精索静脉曲张到了什么程度，靠它分级；男性不育做评估，也靠它量睾丸体积、看血供。

它排在第一线，原因很实际。检查无创，没有辐射，做完当场能出报告。阴囊里的结构位置浅，探头贴上去看得清楚。过几个月病情有变化，还可以再做一次，前后对比着看。

疼痛的位置和性质也能帮医生缩小范围。超声之前，医生一般会先问疼痛是突然发作还是慢慢加重，再动手摸一摸。查体和超声互相印证，单靠哪一样都不够。检查的顺序也有讲究，急性剧痛先到急诊处理，常规门诊的阴囊不适，才是按预约慢慢查。

检查怎么做

检查时仰卧躺好，把检查部位露出来。医生将耦合剂涂在阴囊皮肤上，用探头贴着皮肤逐侧扫查，一侧查完再查另一侧。整个过程一般十几分钟。不用空腹，也不用憋尿，正常吃饭喝水来就行。

多数阴囊超声会同时做彩色多普勒。屏幕上用颜色标出血流的方向和多少，医生一边扫一边看血流。血流这一项在后面判读病情时分量很重。

查精索静脉曲张时多两个动作。平躺查完，医生会让你站起来再查一遍；查的时候还要按指令鼓起肚子用力，增加腹压。站立和用力时，静脉里的返流最明显，分级才量得准。

如果这次检查是为了不育评估，医生量体积会更仔细，两侧都要测，数值会直接写进报告。

检查本身不疼，耦合剂有点凉，探头按压有点压迫感，都能忍受。急性炎症或扭转发作时例外，那时阴囊本身肿痛，探头压上去触痛明显。疼得厉害出声告诉医生，不用硬忍。

报告逐项看

拿到报告，先看描述，再看结论。描述部分是医生看到的事实，结论是综合判断。逐项对下来，自己心里先有个数，回诊时和医生讨论也更有方向。

• 睾丸大小。报告会把两侧分开测量，再互相比较。一侧体积明显小于另一侧，提示发育不良或萎缩。不育评估时它是核心数字，和生精功能直接相关
• 睾丸回声。正常睾丸内部回声均匀。报告出现低回声实性团块，要警惕肿瘤；回声杂乱、不均匀，多见于炎症或外伤之后
• 血流信号。这一项最要紧。睾丸扭转时，患侧血流减少甚至消失；附睾炎、睾丸炎发作时，血流明显增多。同样是阴囊疼痛，血流的方向把两种情况分得很清楚。检查中医生会把两侧的血流摆在一起对比，一侧明显少于另一侧，本身就是重要线索
• 附睾。附睾肿大、血流增多，是附睾炎的典型样子，通常和发热、触痛这些症状对得上
• 鞘膜积液。睾丸周围液体的量会写明。量少、没症状的可以观察；量多、坠胀明显的，要由医生决定要不要处理。成人新出现的积液，医生还会留意背后有没有炎症或肿瘤的因素，不只看液体本身
• 精索静脉。报告会写增粗的静脉情况和用力时有没有返流。这两项决定静脉曲张的分级，也影响后面治不治、怎么治
• 钙化亮点。报告写睾丸内密布细小亮点，多是睾丸微石症。它本身不算一种病，站内有专篇单独讲它的随访安排

超声分不清的时候

超声擅长看结构和血流，它也有分不清的地方。

睾丸里查出实性占位，超声能说清大小、位置和血供，却常常定不下性质。良性和恶性在图像上可能很像，这时要结合抽血查的肿瘤标志物，必要时再做磁共振，一步一步往下判断。肿瘤标志物指的是甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素这一类抽血指标，和超声结果放在一起，判断会准得多。非常小的病灶，超声也有可能漏掉。

还有一类情况，症状很典型，超声却没有看到异常。比如疼痛刚发作不久的扭转，血流可能还没有完全断。这时以医生的查体判断为准，该探查还是探查，不能被一张正常的超声耽误。

所以报告末尾写「建议结合临床」，不是套话。它的意思是，影像给出了一部分证据，剩下的要靠医生的查体和化验补齐。拿着报告回到诊室，这项检查才算做完。

出现这些情况，尽快就医

有一条要单独强调。突发单侧阴囊剧烈疼痛，可能是睾丸扭转。这种病抢救按小时算，睾丸的血供被扭断，拖得越久，保住睾丸的机会越小。

遇到这种疼，不要在家先等着，也不要自己慢慢排号做超声，先去急诊。急诊医生会边评估边安排检查，怀疑扭转时直接手术探查，检查和抢救是并行往前赶的。

• 超声发现睾丸实性占位，尽快去泌尿外科或男科，不要观察等待
• 阴囊疼痛伴有发热，短时间内肿胀越来越重
• 外伤之后阴囊迅速肿大，皮肤颜色发青发紫

复查和随访提醒

最后说复查和报告保存。睾丸大小、积液量、静脉曲张分级这些数字，单看一次意义有限，下一次复查时和这次对比，变化的方向才说明问题。所以报告单要按时间收好，别随手塞丢。

医生交代复查时间的，照着执行。附睾炎用药后要复查看血流和肿大退了没有；精索静脉曲张先观察的，要定期复评体积和分级；睾丸微石症按专篇说的节奏随访。复查不是走形式，它看的正是上次和这次之间的变化。

随访期间出现前面说的突发剧痛，随时去急诊，不等复查日期。平时摸到阴囊里新出现的硬块，也提前回门诊，不要等到下次约好的时间。