S.T.O.N.E. 结石评分 - 麦圈工具
逐项填写术前平扫 CT 参数（五项齐全才出总分）
梗阻程度（肾积水）
受累肾盏
五项全部来自术前平扫 CT。面积按最大截面的长径×宽径计算，不是结石长径；通道长度取结石中心至皮肤在 0°、45°、90° 三个方向距离的平均值。评分出自 Okhunov 等 2013 年的原始计分表。
说明
经皮肾镜取石术（PCNL）之前，结石有多复杂、单次手术能有多大把握清干净，不同医生嘴里的说法很难互相对照。S.T.O.N.E. 评分把术前 CT 上五个可重复测量的参数逐项计分，给结石复杂程度一个统一的数字，术前沟通、手术计划和各中心之间的疗效比较都有了同一把尺。原始队列中评分与清石状态显著相关：清石的患者平均 6.8 分，有残石的患者平均 9.7 分；评分同时与估计出血量、手术时间和住院天数相关。计分口径（Okhunov 2013 原始表）
- 结石面积（S）：最大截面长径×宽径。＜400 mm² 得 1 分，400–799 得 2 分，800–1599 得 3 分，≥1600 得 4 分
- 通道长度（T）：皮肤至结石距离 ≤100 mm 得 1 分，＞100 mm 得 2 分
- 梗阻（O）：无或轻度扩张得 1 分，中度或重度扩张得 2 分
- 受累肾盏（N）：1–2 个肾盏得 1 分，3 个肾盏得 2 分，＞3 个肾盏或鹿角形结石得 3 分
- 结石密度（E）：平均密度 ≤950 HU 得 1 分，＞950 HU 得 2 分
- 五项相加，总分范围 5–13 分
适用场景
- PCNL 术前评估结石复杂程度，预估单次手术清石的把握
- 术前与患者沟通分期手术、辅助处理的可能性
- 病例汇报与研究中标准化报告结石复杂程度，与 Guy's 分级互补使用
结果判读
- 总分越高，结石越复杂，单次 PCNL 清石率越低，出血量、手术时间与住院天数倾向越大
- 原始研究把评分作为连续变量验证，没有给官方分层；后续验证研究常以 8 分为界分低复杂（5–8 分）与高复杂（9–13 分）两组，本页结果按这一口径提示
- 不要把总分换算成某个人的清石概率：原始队列只有 117 例，逐分清石率没有可靠数据
注意事项
- 只适用于 PCNL 的术前评估，不能拿去决定输尿管镜或体外冲击波碎石的取舍
- 「受累肾盏」一项，原始文献的不同转述在恰好 2 个肾盏时不完全一致；本页按 Okhunov 在 AUA 2013 的汇总表与多项验证研究方法学部分的口径，1–2 个肾盏计 1 分
- 密度界值 950 HU 只是硬度的粗略代理，同一 HU 区间的结石成分可以不同，不能替代结石成分分析
- 多发结石时面积按原法取最大截面口径，不同中心的测量细节可能略有出入，跨中心比较时先对齐测量方法
常见问题
问：S.T.O.N.E. 评分和 Guy's 分级有什么区别？
答：Guy's 是按结石分布与解剖直接定 I–IV 级，快但粗；S.T.O.N.E. 是五项 CT 参数定量计分，细但需要逐项测量。两个工具本站都有，术前评估可以互相参照。
问：面积为什么用长×宽，不用结石长径？
答：原始计分表用的就是最大截面面积（mm²），分档界值 400、800、1600 都是面积口径。拿长径（mm）直接套这张表会系统性低估。
问：9 分是不是就不能做 PCNL 了？
答：不是。评分高只说明单次清石的把握下降、更可能需要分期或辅助处理，手术方式的选择还要结合通道规划、术者经验和患者全身情况。
计算在浏览器本地完成，不上传数据。测量以术前 CT 报告与自行阅片为准，本页结果仅供临床参考。