Guy's 结石分级 - 麦圈工具
逐项确认（按原始定义逐级判定，未确认的项目不下结论）
是否合并脊柱裂或脊髓损伤
结石形态
结石是否位于肾盏憩室内
结石数目
集合系统解剖
单发结石位置（仅单发且解剖正常时需要）
分级按 Thomas 等 2011 年的原始定义逐级判定：先排除直接定 IV 级与 III 级的情形，再按结石数目、解剖与位置落到 II 级或 I 级。判定走到哪一步，就需要哪一步的项目已确认。
说明
Guy's 结石分级是伦敦 Guy's 医院团队 2011 年提出的 PCNL 结石复杂程度分级，只看结石分布和集合系统解剖，四个级别，不做定量计分，床边几十秒就能定完。它在 100 例 PCNL 的前瞻队列中验证，是唯一独立预测清石率的因素，观察者之间一致性也好。它的定位是快速分层：级别越高，单次手术清石的把握越低，越常需要辅助处理。原始定义（Thomas 2011）
- I 级：单发结石位于中盏或下盏，或单发结石位于肾盂，解剖正常
- II 级：单发上盏结石（解剖正常）；或多发结石、解剖正常；或任何单发结石、解剖异常
- III 级：多发结石合并解剖异常；或结石位于肾盏憩室内；或部分鹿角形结石
- IV 级：完整鹿角形结石；或任何结石合并脊柱裂或脊髓损伤
适用场景
- PCNL 术前快速分层与术前沟通
- 病例汇报、病房讨论中统一描述结石复杂程度
- 与 S.T.O.N.E. 定量评分互补：先用 Guy's 定级，再用 S.T.O.N.E. 细化
结果判读
- 原验证队列各级清石率：I 级 81%、II 级 74.2%、III 级 35%、IV 级 29%，级别间落差主要在 II 级到 III 级之间
- 清石的定义是术后 6 周影像无结石或仅余＜4 mm 无临床意义残石，与各中心现行 CT 复查口径不完全相同，引用数字时先对齐定义
- 原研究未发现分级与术后并发症的明确相关，分级主要预测清石与辅助处理需求
注意事项
- II 级清石率在原始文献的不同转述中有 72.4% 与 74.2% 两说，相差不大；本页取 74.2%，引用时留意
- 「解剖异常」按原始口径指集合系统或肾脏解剖的变异与畸形，如异位肾、融合肾、重复集合系统、肾盏颈狭窄等，由阅片者判定，拿不准时不要硬归正常
- 脊柱裂或脊髓损伤一项直接决定 IV 级，与结石本身大小无关，这是原始定义，不要因为结石小就降级
- 本分级只用于 PCNL 语境，不用于输尿管镜或体外碎石的病例分层
常见问题
问：Guy's 分级和 S.T.O.N.E. 评分哪个更好？
答：用途不同。Guy's 快、粗，适合快速分层和沟通；S.T.O.N.E. 细、定量，适合术前精细评估和研究比较。两个工具本站都有，临床上常先定级再计分。
问：部分鹿角和完整鹿角怎么区分？
答：按原始口径，结石占据肾盂并进入全部肾盏分支的是完整（完全性）鹿角，只进入部分肾盏的是部分鹿角。前者 IV 级，后者 III 级，是本分级里最影响结果的一步判定。
问：解剖异常的单发小结石为什么定到 II 级？
答：原始定义就是这样分档的：任何单发结石只要合并解剖异常即为 II 级，因为通道建立和到达结石的难度由解剖决定，不只看结石大小。
计算在浏览器本地完成，不上传数据。判定以术前影像阅片为准，本页结果仅供临床参考。