KDIGO AKI 分期 - 麦圈工具
填写肌酐与尿量（成人，全部项目齐全才出分期）
肌酐单位（三项肌酐共用）
上述尿量水平的持续时间
无尿情况
是否已经开始肾脏替代治疗（透析等）
分期标准出自 KDIGO 2012 年 AKI 临床实践指南第 2 章表 2：肌酐与尿量两个标准分别判定，取较高的一期。换算口径：1 mg/dL＝88.4 µmol/L，0.3 mg/dL＝26.5 µmol/L，4.0 mg/dL＝353.6 µmol/L。
说明
急性肾损伤（AKI）的分期看两套标准：肌酐涨了多少，和尿量少了多久。术后、梗阻、感染中的泌尿外科患者两条都可能踩线，只看肌酐会漏掉尿量先到分期的人，只看尿量又会漏掉肌酐爬升的人。KDIGO 2012 的分期表把两套标准并排放在一起，任一达到哪一期，整体就是哪一期。这一页把表 2 做成逐项填写：倍数、升幅、尿量和时间窗都由页面换算判定，不用人手对照。分期标准（KDIGO 2012，表 2）
| 分期 | 肌酐标准 | 尿量标准 |
|---|---|---|
| 1 期 | 升至基线 1.5–1.9 倍；或 48 小时内升高 ≥0.3 mg/dL（26.5 µmol/L） | ＜0.5 mL/kg/h，持续 6–12 小时 |
| 2 期 | 升至基线 2.0–2.9 倍 | ＜0.5 mL/kg/h，持续 ≥12 小时 |
| 3 期 | 升至基线 3.0 倍；或肌酐 ≥4.0 mg/dL（353.6 µmol/L）；或开始肾脏替代治疗 | ＜0.3 mL/kg/h 持续 ≥24 小时；或无尿 ≥12 小时 |
适用场景
- 术后、梗阻或感染患者出现肌酐升高或尿量减少时判定 AKI 分期
- 病程记录与交班中统一报告 AKI 严重程度
- 决定复查密度、停用或调整肾毒性药物、请肾内科会诊时机的参考
结果判读
- 最终分期取肌酐与尿量两标准的较高者，两条标准判的期数不同是常见情况，结果里会分别写明
- 尿量标准常比肌酐标准更早达标：肌酐还在 1 期以下时，持续少尿可能已经把分期推到 2 期
- 未达标准只代表本次所填数据未跨门槛，肌酐的时间窗（7 天）和升幅的时间窗（48 小时）没对齐时可能漏判
注意事项
- 基线肌酐取发病前已知或推定的值；没有旧值时如何推定基线会影响倍数，交班和病程记录里要写明基线来源
- 0.3 mg/dL 的升幅只在 48 小时窗内计入 1 期；超过 48 小时的缓慢爬升只看 7 天内的倍数标准
- 原表对 18 岁以下患者另有「eGFR 降至＜35 mL/min/1.73m² 计 3 期」的条款，本页按成人标准实现，儿童患者请按原文另行判定
- 留置导尿、引流计量误差会污染尿量数据，分期前的尿量先核对记录是否可靠
- 本站另有 KDIGO 危险分层（热图）工具，那是慢性肾脏病的 G/A 分期与预后分层，与这里的 AKI 急性分期不是一回事，不要混用
常见问题
问：肌酐只涨了一点，为什么分期已经到 2 期了？
答：多半是尿量标准先达标。尿量＜0.5 mL/kg/h 持续满 12 小时就是 2 期，肌酐的反应比尿量慢，两套标准取高者。
问：没有基线肌酐怎么办？
答：先找既往化验单、体检或外院记录里的数值。实在没有时临床上会按指南建议的方法推定，但推定的基线会直接影响倍数和分期，要在记录里注明是推定值，复查后再校正。
问：已经做上透析了还要算肌酐倍数吗？
答：不用。一旦因 AKI 开始肾脏替代治疗，按 KDIGO 口径直接就是 3 期，本页在结果中会把这一项单独点明。
计算在浏览器本地完成，不上传数据。分期以连续复查的肌酐与完整尿量记录为准，本页结果仅供临床参考。