Khorana 血栓风险评分 - 麦圈工具
逐项填写化疗前数据（五项齐全才出分组）
肿瘤部位
是否使用红细胞生成刺激剂（促红素类）
计分出自 Khorana 等 2008 年的原始模型（Blood 2008;111:4902-4907）：部位与四项化疗前指标逐项计分。血红蛋白报告若为 g/dL，先乘 10 换成 g/L 再填。
说明
门诊肿瘤患者开始化疗之前，谁最可能在头几个月里发生静脉血栓栓塞（VTE），能不能提前挑出来做预防，Khorana 评分就是为这件事建的模型。它只用五项随手可得的数据：肿瘤部位、化疗前血小板、血红蛋白（或是否在用促红素）、白细胞和 BMI。泌尿肿瘤里膀胱癌和睾丸癌在原始模型中属于高风险部位、自带 1 分，尿路上皮癌又常用含铂方案，这类患者化疗前值得顺手算一次。计分口径（Khorana 2008 原始模型）
- 肿瘤部位：胃癌、胰腺癌得 2 分；肺癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、膀胱癌、睾丸癌得 1 分；其他部位 0 分
- 化疗前血小板计数 ≥350×10⁹/L 得 1 分
- 化疗前血红蛋白 ＜100 g/L，或正在使用红细胞生成刺激剂，得 1 分（两条满足其一即得，不重复计）
- 化疗前白细胞计数 ＞11×10⁹/L 得 1 分
- BMI ≥35 kg/m² 得 1 分
- 总分 0 分低危，1–2 分中危，≥3 分高危
适用场景
- 门诊肿瘤患者开始新一程全身化疗（系统治疗）之前评估 VTE 风险
- 膀胱癌、睾丸癌等部位自带分值的患者，化疗前常规算一次留底
- 讨论是否需要药物预防性抗凝时的风险依据之一
结果判读
- 原队列（中位随访 2.5 个月）症状性 VTE 发生率：低危组建模 0.8%、验证 0.3%；中危组 1.8%、2.0%；高危组 7.1%、6.7%
- 原始模型的分组界值是 ≥3 分为高危；ASCO 等后续指南把 ≥2 分作为「可考虑药物预防（出血风险不高时）」的评估门槛，这是两套口径，本页出分组按原始模型，预防决策时把指南门槛分开看
- 模型的区分度有限（C 统计量约 0.7），后续大样本汇总显示多数 VTE 事件其实发生在评分＜3 分的人群，低分不能当作不会血栓的保证
注意事项
- 只适用于门诊、化疗开始前的时间点；住院患者和围手术期的 VTE 评估用 Caprini 等工具，不要拿 Khorana 套
- 血象必须是化疗开始前的值，化疗后骨髓抑制期的血象套进来会系统性失真
- 肾癌、前列腺癌在原始模型里是 0 分部位，这不代表这类患者没有血栓风险，只是该模型未给分值
- 评分不处理出血风险：泌尿道肿瘤本身有血尿背景，是否预防性抗凝必须把出血风险单独评估后再定
常见问题
问：2 分到底算中危还是要按高危处理？
答：按原始模型 2 分是中危组。但 ASCO 等后续指南建议评分 ≥2 分且出血风险不高时可以考虑药物预防，所以 2 分患者要进入预防与否的正式讨论，不能按普通中危一带而过。
问：血红蛋白 105 g/L，但在用促红素，得分吗？
答：得。原始口径是「血红蛋白＜100 g/L 或使用红细胞生成刺激剂」满足其一即得 1 分，两条都满足也只计 1 分。
问：住院化疗的患者能用这个评分吗？
答：不能。模型建在门诊化疗人群上，住院患者的风险构成不同，用围手术期与住院的评估工具（如 Caprini）更对口。
计算在浏览器本地完成，不上传数据。实验室数值以化疗开始前的报告为准，本页结果仅供临床参考。