Clavien-Dindo 并发症分级 - 麦圈工具
按级别从高到低逐项确认（针对单个并发症判定）
患者是否因该并发症死亡
是否出现危及生命的并发症并需要重症监护（IC/ICU）管理
器官功能障碍情况（上一项为「是」时需要）
是否需要手术、内镜或介入放射干预来处理
干预是否在全身麻醉下进行（上一项为「是」时需要）
是否需要一级允许范围以外的药物治疗，或输血、全胃肠外营养
是否只是偏离正常术后病程（未用到上面任何一类治疗；含床边打开的切口感染）
出院时该并发症是否仍持续存在（决定后缀 d）
分级出自 Dindo、Demartines 与 Clavien 2004 年的原始定义（Ann Surg 2004;240:205-213），按「处理这个并发症实际用到的治疗」定级，不按主观印象定级。判定从最高级别往下逐级排除，未确认的高级别不按「没有」处理。
说明
同一个并发症，不同医生嘴里的「严重不严重」可以差很远，写进病历和论文里就没法比较。Clavien-Dindo 分级换了一个锚点：不评印象，评「为了处理这个并发症，实际用上了哪一级治疗」。只用退热药观察，和为此再次全麻手术、住进 ICU，在治疗强度上天然分层。这个系统 2004 年提出后成为外科并发症报告的通用口径，泌尿外科的手术论文与病房质控基本都在用它。原始定义（Dindo 2004）
| 级别 | 定义 |
|---|---|
| I | 偏离正常术后病程，不需要药物治疗或手术、内镜、介入干预。允许的治疗仅限止吐、退热、镇痛、利尿、电解质与物理治疗；床边打开的切口感染也属本级 |
| II | 需要一级允许范围以外的药物治疗；输血与全胃肠外营养也计入本级 |
| III | 需要手术、内镜或介入放射干预。IIIa：干预不在全身麻醉下进行；IIIb：在全身麻醉下进行 |
| IV | 危及生命的并发症（包括中枢神经系统并发症），需要重症监护管理。IVa：单个器官功能障碍（包括透析）；IVb：多个器官功能障碍 |
| V | 患者死亡 |
| 后缀 d | 出院时并发症仍持续存在，在级别后加「d」（disability），表示需要随访评估其最终结局 |
适用场景
- 术后并发症的病程记录、分级登记与病房质控统计
- 病例汇报与论文写作中标准化报告并发症
- 同一患者有多个并发症时，逐个判定、取最高级作为该患者的并发症等级
结果判读
- 泌尿外科常见对应：术后发热只用退热药、床边拆开切口引流多为 I 级；尿路感染用抗生素、术后输血为 II 级；超声引导下穿刺引流、非全麻下膀胱镜清除血块为 IIIa 级；全麻下再次手术止血或修补为 IIIb 级；脓毒症致急性肾损伤需要透析为 IVa 级；多器官功能障碍为 IVb 级
- I–II 级通常称轻微并发症，III 级起为严重并发症，这是文献惯例，不是原始定义的一部分
- 本页按单个并发症判定；一例患者有多个并发症时分别定级，汇总时取最高级
注意事项
- 定级看实际用到的治疗，不看「本来可能有多危险」：一个潜在危险但只用观察和允许清单内药物处理的事件，仍是 I 级
- IIIa 与 IIIb 的分界是全身麻醉与否：局麻、镇静或区域麻醉下完成的干预都是 IIIa
- 原始系统评的是术后并发症，术中发生的事件不在本系统内，不要硬套
- 后缀 d 只加在 I–IV 级后，记录的是出院时点状态，后续随访消退也不回改当时的分级
- 需要把多个并发症合成一个总负担指标时，学界另有综合并发症指数（CCI），口径与本页的单项分级不同
常见问题
问：术后用了抗生素，是 I 级还是 II 级？
答：II 级。抗生素不在一级允许清单里（清单只有止吐、退热、镇痛、利尿、电解质和物理治疗），只要用了清单外的药物治疗就是 II 级起步。
问：床旁穿刺引流和手术室全麻下引流，分级差在哪？
答：差在麻醉方式。非全身麻醉下完成的干预是 IIIa 级，全身麻醉下完成的是 IIIb 级，干预本身相同也一样。
问：患者带着造瘘管出院，并发症级别后面要加 d 吗？
答：看造瘘管对应的是不是并发症本身。计划内的造瘘不是并发症；如果是因为尿漏等并发症留置且出院时问题仍在持续，对应并发症的级别后加 d。
判定在浏览器本地完成，不上传数据。分级以病程记录中实际实施的治疗为准，本页结果仅供临床参考。