前列腺电切后尿里掉血块和碎组织，正常吗？

出院回家后第一次自己排尿，很多人会被尿里的东西吓一跳。马桶里漂着小血块，水面上浮着絮状的碎屑，有时尿色粉红，有时又转清了。前列腺电切和剜除是在尿道里面切除增生组织，膀胱颈和前列腺窝留下一片创面，这片创面在愈合过程中会陆续脱落表面的痂皮和坏死组织，碎片随尿排出，就是大家看到的血块和碎组织。站内前列腺增生手术术后护理总论里讲过拔管、活动和复查的大原则，这篇专说尿里掉东西这一件事，把持续时间、观察方法和处理界限讲清。

为什么会有血块和碎组织排出来

手术创面和皮肤伤口的愈合方式不完全一样。皮肤伤口在体外结痂，痂皮干了自己脱落。前列腺窝的创面一直泡在尿液里，表面形成的痂皮和凝血块会被尿液不断冲刷，一小块一小块脱落，再顺着尿道排出来。

排出的东西常见有这几种样子：

• 小血块：多为暗红色或褐色的小块，大小像米粒到黄豆，混在尿里一起排出，排尿通畅时一般能顺利冲走
• 絮状碎组织：灰白色或淡黄色的絮状物、条状物，有时像碎纸屑漂在水面，这是脱落的坏死组织和黏液
• 粉红色尿：尿里混有少量血液时呈淡粉色或洗肉水色，喝水多时变浅，喝水少、活动多时颜色会深一点

这几种情况只要排尿顺畅、颜色总体在变淡，多数属于创面修复的正常经过。需要注意的是，血块的大小和排尿是否通畅，比单看颜色更重要。小血块能顺利排出，和大血块堵住尿道是完全不同的两件事，后面红旗一节会单独说明。

这种情况一般会持续多久

创面完全长好需要时间，尿里带血块和碎组织常见持续二到六周，个体差异比较明显：

• 切除组织体积大、创面大的人，脱落物出现的时间更长
• 术后一到两周内最常见，尿色多数一天比一天清，碎屑也逐渐减少
• 术后二到三周是一个容易反复的时间点。痂皮集中脱落时，可能出现一次出血增多，尿色再次变红，甚至又排出几块血块，随后一两天内重新转清。这种脱痂出血在临床上并不少见，很多人就是在这个阶段被吓到，以为手术出了问题
• 到了四到六周，绝大多数人的尿液基本转清，碎组织也很少再出现

脱痂期出血增多时，先坐下来休息，多喝几杯水，观察接下来几次排尿的颜色和通畅程度。如果尿色在休息和饮水后逐渐变淡、排尿仍然顺畅，可以继续在家观察并在复诊时把这次经过告诉医生。如果出血的走向符合红旗一节描述的任何一项，就不要在家继续等，按红旗的要求当天处理。

还要提醒一句，恢复期排尿通畅程度的变化值得留意。碎组织多的时候，尿线可能时粗时细，排尿开头或结尾带一点血丝也较常见。只要每次都能排空、没有越来越费力，多数会随创面愈合慢慢平稳。

在家怎么护理，帮助创面愈合

护理的核心是给创面一个安静愈合的环境，同时让尿液把脱落物自然冲走：

• 多饮水冲刷：没有医生特别交代限水时，每天饮水约 2000 毫升，分多次喝，让尿量保持充足。尿液稀释后颜色变浅，血块也不容易在膀胱里聚成大团。心功能或肾功能受限、需要控制饮水量的人，饮水量按出院医嘱执行
• 不要憋尿：有尿意及时去排，憋尿会让膀胱过度充盈，牵拉创面，也增加血块堵住尿道的机会
• 保持大便通畅：多吃蔬菜和粗粮，排便时不要过度用力。用力屏气会增加腹压，可能诱发创面再次出血。便秘反复出现时，在复诊时请医生评估是否需要辅助排便的药物
• 活动量循序渐进：日常走动和短距离散步没有问题，恢复期避免提重物、深蹲用力、长时间骑车和剧烈运动，这些动作容易让尚未长牢的创面重新渗血
• 暂时避免饮酒和辛辣刺激饮食：酒精会扩张血管，部分人饮酒后尿色明显变红，恢复期内先停掉
• 按医嘱服药：出院带药按时吃完，不要因为尿色转清就自行停药，也不要自行加服止血药。正在服用抗凝或抗血小板药物的人，何时恢复服用只听主刀医生的安排，不要自行决定停或不停

把每天的尿色变化简单记一下很有用。比如哪天排出过血块、哪天尿色突然变红又转清，记在手机备忘录里，复诊时医生判断创面恢复进度会快很多。

红旗信号：出现这些情况当天就医或去急诊

下面任何一项出现，都不要等其他症状凑齐，也不要先观察到第二天，任中一项即按对应要求行动：

• 血块堵住尿道，尿排不出来，同时下腹胀痛越来越明显：这是尿潴留，需要当天去急诊处理，拖延会让膀胱过度膨胀
• 尿色呈鲜红色并且持续加重，排出大块血块，休息和多饮水后仍不见变淡：当天联系手术医院就诊，夜间出现去急诊
• 排尿时出现发热，或伴有寒战、腰痛、全身乏力：当天就医，术后创面合并感染需要医生当面评估
• 头晕、心慌、面色苍白、出冷汗：可能提示出血量偏大，立即去急诊
• 尿线突然明显变细、排尿费力加重，或每次只能滴出少量尿：当天联系医生评估，不要自行用力屏气硬排

就诊时带上出院记录，说清手术日期、出血从什么时候开始、尿色变化的经过和目前能不能排尿，医生处理起来会更直接。

复诊提醒

复诊时间以出院医嘱为准，按时回泌尿外科复查。复诊时把这段时间的情况说清：血块和碎组织持续了几周、术后二到三周有没有出现过一次出血增多、现在排尿是否顺畅、有没有夜尿明显增多。尿里带血块和碎组织常见持续二到六周，超过六周碎组织仍不减反增，即使排尿通畅，也要提前联系医生复查，不要一直等到下一次预约时间。