性伴侣要不要一起治：伴侣同治与告知怎么做

为什么处方要开给两个人

查出一种性传播感染之后，医生反复交代的一句话是：让你的伴侣也来查、也来治。很多人不理解，病长在自己身上，为什么要拉上另一个人。

先要知道一件事：很多性传播感染在伴侣身上没有任何症状。衣原体和淋病到了女性身上，常常没有感觉；长在咽部的感染，基本也没有什么动静。本人毫无察觉，不代表身上没有病原体。

问题就出在这里。一方按疗程治好了，另一方没有查、没有治，两个人恢复性生活之后，病原体又从没治的那一方传回来。来回几趟，谁也没有真正好利索。这种情况有个形象的说法，叫乒乓感染。临床上治疗结束没多久复查又阳性，最常见的原因就是这一个。

所以确诊之后，医生那张处方表面上开给一个人，实际处理的是两个人。伴侣这一环不补上，治疗很容易白做。

哪些病，伴侣必须同查同治

• 淋病和衣原体：最近一到两个月内的性伴侣都要检查治疗。哪怕对方刚查过是阴性，也要把暴露史跟医生讲清楚，由医生判断
• 滴虫性阴道炎：伴侣同治。女方反复发作、怎么治都断不了根，常见原因就是男方一直没处理
• 软下疳：发病前十天以内有过接触的伴侣，要检查治疗
• 梅毒：回溯多久由医生按当前分期决定。早期梅毒一般要追溯到近几个月的伴侣，都需要评估
• 生殖器疱疹和尖锐湿疣：处理方式不同。伴侣以专科检查和知情为主，身上没有症状、查不出疣体时，不常规用药
• 支原体：要不要同治，由医生评估之后再定。支原体不是查出阳性就一定要治，过度治疗反而会带来耐药，本站的支原体专篇有详细说明

拿不准自己的情况属于哪一种，就把确诊结果和同房的时间线讲给医生听，医生会划出需要通知和检查的范围。

怎么开口：告知这件事的做法

很多人卡在这一步。病确诊了，话不知怎么说出口。其实拖得越久，对方暴露的时间越长，再往外传播的机会也越多，开口要趁早。

说的时候，直接讲清三件事就可以了：

• 得了什么病
• 对方需要去哪个科，皮肤性病科、泌尿科或妇科都可以
• 需要做什么检查

语气上对事不对人。感染是健康问题，把话摊开说，是为了让对方及时检查治疗。把它变成追究责任的场合，最后往往是谁也不肯去医院，吃亏的还是两个人。

实在说不出口，也有别的办法。可以先咨询就诊的医院或者当地疾控机构，问问有没有伴侣通知方面的协助可以提供。不要因为开不了口就一直瞒着，对方在完全不知情的情况下延误治疗，可能发展出更麻烦的并发症。

暂停和恢复的节奏

双方都完成治疗、达到医生说的判愈标准之前，暂停性行为。这一条听起来简单，执行起来最容易打折扣。

判愈要听医生的，不要自己拿症状当标准。理由很实在：很多感染本来就没有症状，症状消失了，说明不了病原体已经清除。等医生确认判愈之后，再按医嘱恢复。恢复之后的一段时间内使用安全套，具体用多久、按什么节奏复查复诊，不同病种不一样，照医嘱执行。

伴侣去医院，具体查什么

• 按暴露部位取样查病原体。常规是尿道或阴道分泌物，必要时加咽部、直肠部位的取样。感染长在哪里，就从哪里取样，只查一个地方容易漏
• 加一次血液筛查。梅毒、HIV 等项目打包一起查。一次风险暴露之后，要查的往往不止自己确诊的这一种
• 伴侣必须本人去就诊

最后这一条要单独说。有人觉得，确诊的人手里正好有药，分给伴侣一起吃，省得再跑一趟医院。这样做不对。药物怎么选、对方有没有过敏史、剂量和疗程怎么定、治完按什么标准判愈，每个人都不一样。分药吃，剂量对不上、过敏没人筛，出了问题谁也说不清。伴侣这一趟医院，省不了。

三个常见误区，逐个说清

• 对方没有症状，就不用查。无症状感染普遍存在，没有症状恰恰是要去查的理由，靠感觉排除不了
• 我治好了，对方自然就没事。对方体内的病原体，不会因为你按时服药就跟着清除。两个人的治疗是两件事，必须各自完成
• 对方查了一次是阴性，肯定没事。检查结果要结合窗口期和取样部位来判断。查得太早，或者取样的部位不对，都可能出现假阴性。要不要隔一段时间复查，听医生的

出现这些情况，尽快就医

确诊之后，等待治疗和复查的日子里，伴侣身上出现下面这些情况，不要等常规复诊：

• 伴侣发热，同时下腹疼痛，可能是盆腔炎，拖延会影响以后的生育
• 男性伴侣阴囊肿痛，可能是附睾炎，要尽快处理
• 伴侣在孕期确诊任何一种性传播感染，要尽快由产科和性病科一起评估，母婴两边都要考虑

复诊时把伴侣的检查结果和治疗情况一并带上，或者至少能说清楚。医生要判断的是两个人的整体状态，只看一个人的报告，这个判断做不完整。伴侣查了哪几项、结果是什么、药吃到哪一天，这些都记下来，复诊时直接摆出来，后面的方案就好定了。