尿液颜色和气味变了：哪些是小事，哪些要查

上厕所时低头一看，尿液颜色不对，或者气味比平时冲，很多人心里会咯噔一下。正常尿液是淡黄色、透明的，颜色深浅主要随饮水量和出汗量变化：喝水多、出汗少，颜色浅；喝水少、出汗多，颜色深。偏离这个常态的变化，多数有明确的小原因，少数是身体发出的信号。这篇按颜色逐项拆开讲，帮你分清哪些先观察一两天，哪些要去查。

深黄色：多半是水喝少了

• 晨起第一泡尿颜色偏深很常见，一夜没有补水，尿液浓缩，色素浓度自然高
• 白天出汗多、腹泻、发烧时，身体丢失水分，尿色也会加深
• 服用复合维生素或维生素 B 类后，尿液可呈亮黄色，这是维生素代谢产物染的颜色，停服后即恢复
• 处理办法很简单：先把水补足，看接下来一两泡尿是否变浅。补水后恢复淡黄，基本可以放心
• 补水后仍持续深黄，同时眼睛、皮肤发黄，要往黄疸方向查，见后面茶色尿一节

红色或粉红：先分清是染色还是出血

尿液发红最让人紧张，先要分清来源。有一类是食物和药物染的颜色：

• 红心火龙果、甜菜吃多了，色素经尿排出，尿液可呈红色或粉红
• 服用利福平，尿液常呈橙红色，连汗液和泪液都可能带色
• 部分泻药也可让尿液染色

食物药物引起的染色多为一过性，停用一两天后颜色消失。真正的血尿不会因为停吃某种食物就消失。这里提醒一句：不要用「再吃一次看看」的方式自己验证。拿不准时直接查一次尿常规，显微镜下有没有红细胞，一查便知，花不了多少钱。站内另有专篇专门讲血尿的成因和检查路径。

茶色或酱油色：要警惕的深色尿

尿液呈浓茶色、酱油色，和单纯缺水要分开看，需要提高警惕，常见方向有三类：

• 血红蛋白尿：红细胞在血管内大量破坏，血红蛋白经尿排出，尿色加深
• 肌红蛋白尿：剧烈运动、挤压伤等造成肌肉损伤后出现，常伴肌肉酸痛无力
• 黄疸：胆红素升高时尿色呈深茶色，多伴皮肤、眼白发黄

出现茶色尿，尤其是同时有黄疸或肌肉酸痛时，不要在家观察，及时就医查尿常规、肝功能和肾功能。

白色浑浊：三种情况要分开

尿液发白、浑浊，原因差别很大：

• 磷酸盐尿：尿液中的磷酸盐析出所致，多为一过性，受饮食和尿液酸碱度影响，常在受凉或饭后出现，一般无其他不适，化验可协助确认
• 脓尿：尿路感染时白细胞大量进入尿液，尿液浑浊发白，多伴尿频、尿急、尿痛，有时带异味
• 乳糜尿：尿液呈乳白色，像牛奶或米汤，与淋巴回流异常有关，丝虫病是经典原因之一，这类情况需要就医查明

偶尔一次浑浊、没有任何不适，可以先多喝水观察；反复浑浊或伴排尿不适，做尿常规和尿培养。

泡沫增多：久不消散才需要查

排尿时有一点泡沫很正常，冲入水面的冲击就能打出泡沫，这类泡沫大而易破，很快消散。需要留意的是另外一种：

• 泡沫细小密集，静置几分钟仍不消散
• 一天里多次排尿都这样，持续数日

这指向尿液中蛋白质增多。泡沫尿和尿蛋白的细致讲法，站内另有专篇。发现持续泡沫尿，查一次尿常规和尿蛋白定量就能确认。

气味变了：多数和浓缩、感染有关

• 氨味重：尿液浓缩时气味变冲；细菌感染时，细菌分解尿素产生氨，气味也会加重，常同时有尿频尿痛
• 放置过久的尿液氨味变重属于正常现象，新鲜尿液气味异常才值得注意
• 异常甜味或烂苹果味：出现在糖尿病控制不佳、体内酮体增多时，闻到这种气味要尽快查血糖
• 吃芦笋、大量大蒜等食物后尿液带特殊气味，属于一过性现象，停食即消失

判断的总原则

把前面的内容收成三条可用的判断标准：

• 与食物、药物明确相关，一两天内自行消失的，多为小事
• 持续存在超过两三天、反复出现，或者自己分不清来源的，做一次尿常规
• 伴随发热、腰痛、尿痛、水肿、黄疸等症状的，不等观察期，直接就医

尿常规便宜、快速、无创，是分辨尿色尿味异常的第一道工具。犹豫不决时，先查这一项，比在家猜要稳妥得多。

出现这些情况尽快就医

• 肉眼可见的红色尿液，且与食物药物无关，或停食后仍不消失
• 茶色、酱油色尿，伴皮肤眼白发黄，或伴明显肌肉酸痛
• 尿色异常同时有发热、腰痛，提示感染可能已累及肾脏
• 泡沫尿持续增多，或同时出现眼睑、下肢水肿

结尾提醒

发现尿液颜色或气味变了，先做三件事：回想近一两天吃过什么特殊食物、服过什么药；把水喝足，观察接下来几泡尿的变化；记下异常持续了多久、有没有伴随症状。观察一两天还不恢复，或者出现红旗小节里的任何一种情况，带上这几条信息去泌尿外科或肾内科，先查尿常规再谈下一步。