女孩阴唇粘连是怎么回事：多数不用慌

什么是阴唇粘连

给小女孩换尿布或者洗澡时，有些家长会发现：孩子的外阴看起来平平的，中间像有一层薄膜把两边封在了一起，本该能看到的阴道口和尿道口也不明显。带到医院一检查，医生说是小阴唇粘连。

它指的是两侧小阴唇在中线处部分或全部粘合在一起。多见于 3 个月到 6 岁的婴幼儿女孩，在幼儿女孩里并不少见。多数孩子没有任何不舒服，是家长擦洗时发现，或者体检时医生发现的。

发现之后家长的第一反应往往是紧张，先别慌。这个年龄段的粘连，绝大多数是发育阶段里的一个过渡现象，有明确的生理原因，也大多有稳妥的处理办法。

为什么偏偏这个年龄段会粘

原因主要在雌激素上。青春期之后，女性体内雌激素水平上升，外阴皮肤黏膜会变厚、变润泽。婴幼儿期正相反，女孩体内雌激素水平很低，外阴黏膜薄而娇嫩，抵抗力弱。

在这个基础上，局部再叠加一点刺激，两侧小阴唇的表面就容易贴合在一起，时间久了粘住：

• 尿布疹反复发作，皮肤一直处在发炎状态
• 擦洗过度，或者用了刺激性强的洗液
• 大便后擦拭不干净，残留物长期刺激外阴

简单说就是三件事凑到一起：雌激素低、黏膜薄、局部有刺激。理解了这个成因，也就能理解它为什么常见于尿布期，以及为什么大多数孩子长大后这个问题会自然消失。

还要先拆一个常见误解。阴唇粘连多数是生理阶段加局部刺激的结果，不要往外伤方向联想，家长先把心稳住，把注意力放在怎么处理和怎么护理上。

有没有症状，要看粘连挡了多少

粘连的范围不同，孩子的表现差别很大：

• 部分粘连，中间还留有小孔：大多数没有任何症状，排尿也不受影响，这类情况可以先观察
• 粘连挡住尿道口：尿道口被遮住一部分，尿流出不顺畅，会出现排尿方向改变、尿线偏斜或分叉，尿湿的位置和平时不一样
• 阴道排尿：一种比较隐蔽的表现。尿先积在粘连后方的阴道里，孩子尿完站起来之后，存着的尿又慢慢漏出来，家长看到的是孩子明明刚尿完，内裤又湿了一小片，容易误以为是尿床或者憋不住尿
• 粘连范围大：局部容易藏污纳垢，分泌物和细菌排不出来，继发外阴炎和尿路感染的概率随之上升
• 完全粘连：尿道口被完全封住，排尿困难，严重时尿不出来

家长平时换尿布时可以顺带留意两件事：尿道口、阴道口能不能看见，孩子的尿线方向是否正常。拿不准的，就诊时直接告诉医生看到的情况。

要不要处理：无症状的观察，有症状的找医生

处理分两档，取决于有没有症状。

无症状的部分粘连，处理办法就是观察。随着孩子年龄增长，体内雌激素水平慢慢上升，粘连多数会自行分开，不需要提前干预。家长要做的只有日常清洁时留意变化，定期体检时让医生看一眼进展。

有症状的，或者粘连接近完全、挡住尿道口的，需要医生处理。常用的办法有两种：

• 局部涂抹雌激素软膏，用一段时间，让粘连处的组织软化，粘连会逐渐松开、分离。具体怎么涂、涂多久，听医嘱执行，家长不要自行加减
• 门诊手法分离，在局部涂了表面麻醉之后，医生快速把粘连分开。这种适合涂药无效的，或者完全粘连、急需把尿道口通开的情况，过程很快

分离之后还有一段防再粘的护理期。医生通常会交代涂油膏类屏障把两侧隔开一段时间，配合温和清洁。分开只是第一步，这段护理做到位，再次粘连的概率才会明显下降。

有一件事绝对不要做：在家自己硬掰

这是处理阴唇粘连最重要的一条禁忌。发现孩子粘连，有些家长想着自己在家慢慢分开，或者趁洗澡时用力扒一下，千万不要这样做。

强行用手分开，后果有三个：

• 粘连处被撕裂出血，孩子剧痛，还可能从此害怕别人碰外阴，之后的复诊和治疗都变得困难
• 撕开的创面是新鲜伤口，愈合时两侧更容易重新长到一起
• 再粘之后往往粘得比之前更紧，原本可以涂药解决的问题，可能被推到需要手法分离那一步

需要分开的时候，交给医生在门诊处理，有麻醉、有无菌操作，几分钟就结束。家长在家唯一要做的是观察和护理。

日常护理记住这几点

• 洗澡时用清水冲洗外阴即可，不要用力扒开去清洗内部，越扒刺激越大
• 不要使用刺激性强的洗液、肥皂反复搓洗外阴
• 尿布及时更换，大便后及时清洁，减少局部潮湿和残留刺激
• 已经做过分离的孩子，按医嘱坚持涂屏障油膏到指定时间，不要症状一好、看着分开了就提前停。防再粘靠的就是这段时间的坚持

出现这些情况，尽快就医

多数粘连不急，但出现下面任何一种情况，不要在家等：

• 孩子完全排不出尿，下腹胀、哭闹不安，这是急症，要马上去急诊
• 外阴红肿疼痛明显，孩子伴有发热
• 尿路感染反复发作，好了又犯
• 分离之后很快又再次完全粘连，反反复复多次
• 青春期之后仍然存在粘连：过了低雌激素期还粘连，要就诊排查其他原因，不能再按幼儿期的生理现象对待

最后说复诊和随访。选择观察的孩子，在每次常规体检时请医生看一眼粘连的变化，范围是在缩小还是扩大，心里要有数。如果中途出现尿线偏斜、尿完漏尿、外阴红肿这些新变化，提前就诊，不必等到下一次体检。

涂药治疗的，按医生约定的时间回去复查，让医生判断粘连松开的程度，决定是继续涂还是可以停，不要自己凭外观下结论。做过手法分离的，防再粘的屏障护理要坚持满医生交代的时间，并且按约定复诊确认没有重新粘上。孩子的粘连分开之后，家长在每次洗澡时顺手确认一下两侧是否分开，这个小习惯坚持到医生说可以停为止。